阜外醫院閆軍等報告，改良Fontan術治療肝靜脈直接入心房單心室患者效果好

阜外醫院小兒外科中心閆軍、王菊等研究發現，肝靜脈直接入心房的（功能）單心室患者行改良Fontan術後早中期隨訪結果良好。

本研究中，肝靜脈直接入心房患者術後早期（3個月）死亡率為7.7%，與一般Fontan患者基本一致；因併發症再次手術率為25.6%；而5年生存率為100%，中期臨床結果良好。

本研究的手術方法採取4種改良Fontan術式（圖1）。

研究者表示，改良Fontan術式的選擇應依據下腔靜脈與肝靜脈間的距離以及是否合并下腔靜脈與心尖同側，建議術前及術中應仔細評估患者下腔靜脈與肝靜脈的距離。

若肝靜脈直接入心房合并ACJ時，為避免管道及肺靜脈受壓，盡量選擇跨脊柱-外管道或內-外雙管道術式。而選擇哪種外管道術式，應結合下腔靜脈與肝靜脈開口的距離。對於不適合選擇外管道（心臟大、低體重）的患者，可選擇內隧（管）道術式。

研究納入39例施行改良Fontan術的肝靜脈直接入心房的（功能）單心室患者。平均年齡（6.98±3.62）歲，平均體重（20.79±9.66）kg。依據肝靜脈直接入心房患者是否合并下腔靜脈與心尖同側，分為肝靜脈直接入心房組（n=29）和肝靜脈直接入心房+下腔靜脈與心尖同側組（n=10）。

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