男方精液檢查沒問題，不孕是不是就是女方的問題？

甄院長為什麼我的精液報告分析正常，可是我還是沒能擁有自己的寶寶，這是怎麼回事？經常有患者在後台留下這樣的問題？今天，我們就有請甄院長來幫我們就這個問題好好解答一下

專家解答：

如果您太太身體健康的話，那麼你的問題要從多方面去尋找，不能單看精液分析報告。男性不育並非一個疾病的診斷，而是一個癥狀的描述，是許多不同異常的相同表現。精液分析描述的是物理徵象，不是病因診斷，精液質量提示的只是病情的嚴重性。無論精液質量是否正常，都應該對患者進行全面的病史詢問以及體檢，以發現性功能及其他病因。

現在有不少的患者對精液檢查的認識，存在下面幾個誤區：

第一個誤區：男方身體健康，不需要檢查。

受傳統的封建思想影響，覺得生不出孩子是女方的事，丈夫總怪妻子「一塊咸鹼地，種啥都不長!」所以，有許多不育夫婦治療多年，但一直是女方在醫院奔波，男方不願做最基本的檢查。

第二個誤區：如精液檢查結果正常，不孕就是女方的問題。

在治療中，有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結果的，一旦被告知此次化驗結果指標在正常範圍內時，會長長鬆口氣告訴自己的妻子：「你看，我說我沒問題吧」這種非此即彼的判斷其實又是一個錯誤的觀念，因為精液檢查結果正常≠可以生育。

精液常規檢查結果只可以從精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數量、活動力、活動率、形態有一個大致的了解，而精子內部結構的正常、受精能力和遺傳物質的完整是無法得知的。即只能了解其「外在形象」，卻無法知道其「內在質量」。

另外，在所有的不育夫婦中約有10%屬於原因不明性不育，夫婦雙方目前可以做的所有檢查可以是正常的，但就是不能懷孕。有的夫婦由於不能生育而離婚，當他(她)再次結婚時，又很容易懷孕了。所以，如精液檢查結果正常，在女方進行進一步的檢查後，如果基本正常，那男方還要進行進一步的檢查。

第三個誤區：精液常規檢查一次就可以了。

在門診中經常發現，有些患者在拿到第一次的精液常規檢查報告後，就急於要知道自己的情況好不好，可不可以使女方懷孕。其實這時下結論為時過早了。

我們知道，男性的精液的狀況受其它因素的影響是非常大的，與取精與上次射精的間隔時間、取精前2周有無洗桑拿、有無服用影響精子活力的藥物、檢查的人員機器等因素有密切的關係。所以，一次精液的檢查有時不能完全正確反應精液的真實狀況。

為此，世界衛生組織特別要求精液常規檢查要在2周內連續檢查2次以上才可以根據結果下診斷。所以，我們在拿到報告後不要急於下結論，特別是結果不正常的，有時要連續3次後才能明確。

全面了解精液檢查

正規的精液檢查應包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子計數，精子活率、活動力，精子生存能力及精子形態等。若需進一步了解精子生存能力，還應檢查精子穿透宮頸粘液的能力和抵抗各種化學因素的能力等。目前較為普遍開展的是精液常規檢查，即檢查精子計數、精子活率，即活精子的比例和活力(即活精子的活動能力)，以及精子形態。

須知：採取精液前的3—7天應無性活動。精液由病人自取，在2小時內送到檢驗室。在轉送過程中注意保溫(大致維持於體溫狀態)。精液應置於乾淨、乾燥的玻璃瓶內，且須是全部精液。

必須指出的一點是，一個正常男子的精子計數變化範圍很大，每次檢查結果不可能一樣，也就是說，不能只憑一次檢查的結果來下結論。臨床上一般是在2—3周內採取2—3次精液進行檢驗，綜合分析其結果。

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