僅在2015年，我國新髮乳腺癌病例高達26萬例，死亡7萬例，位居我國女性所有腫瘤發病率之首，這是國家癌症中心最新的一組數據。如果能提前預防乳腺癌，及時做檢查，在早期進行治療，可減少乳腺癌的死亡率，「問上醫」用美國家庭醫生智庫的知識告訴您關於乳腺癌的常見健康知識。

乳腺癌是什麼？

對於女性來說，乳腺癌是常見癌症，也有極少數男性會患乳腺癌。僅在2015年，我國新髮乳腺癌病例高達26萬例，死亡7萬例，位居我國女性所有腫瘤發病率之首，這是國家癌症中心最新的一組數據。

乳腺癌種類眾多，但是它們都是由乳房組織病變引起的。如果治療不及時，癌細胞有可能擴散到淋巴結、大腦、肺部或肝部。儘早發現乳腺癌並及時接受治療，治療效果會更好，康復的可能性也更大。過去20年間，乳腺癌的死亡率趨於下降。如今，新的治療手段能夠有效延長乳腺癌患者的生命。目前美國有300萬乳腺癌患者仍然在世。

男性乳腺癌

對於男性來說，當胸部細胞異常並且擴散到周圍或身體其他部位時，就會患乳腺癌。不同於女性，男性乳腺癌非常少見，患者的年齡通常在60到70歲之間。男性乳腺癌的跡象是胸部腫脹或者出現腫塊、乳頭髮紅、結鱗或有分泌物滲出。其他一些疾病也會引起類似癥狀，如果出現以上情況應該及時去醫院檢查。雌激素過高或DNA發生改變可能是導致男性患乳腺癌的原因。大多數男性認為自己不會患乳腺癌，往往會錯過治療的最佳時期。

引起乳腺癌的病因是什麼？

雖然引起乳腺癌的原因暫時還不明確，但是有些風險因素還是明了的，如：

? 年齡；

? 基因（只有5%-10%的乳腺癌患者是由明顯遺傳因素引發的）；

? 飲食；

? 超重；

? 缺乏鍛煉；

? 過量飲酒；

? 曾使用激素療法；

? 曾經接受過放射治療；

? 曾經患有乳腺癌；

? 壓力、焦慮或緊張情緒等精神因素。

乳腺癌的癥狀有哪些？

乳腺癌的癥狀有：

? 乳房內或周圍有腫塊或增厚，這種情況在月經周期內也可能發生在腋窩處；

? 乳房中有像豌豆一樣大小的腫塊；

? 乳房大小、形狀、輪廓發生改變；

? 乳頭出現帶血的分泌物或透明液體；

? 乳房或乳頭的皮膚表面或感覺發生改變，如凹痕、褶皺、皮屑或紅腫；

? 乳頭回縮、疼痛；

? 兩個乳房中有一處明顯與其他地方不一樣；

? 皮膚下方有像大理石一樣的硬化區域；

? 淋巴結腫大；

? 乳房疼痛（不常見）。

乳腺癌的類型和階段

1.乳腺癌的類型有哪些？

? 浸潤性導管癌。這種類型的癌症始發與乳腺管，隨後擴散到乳房組織之中。這是最常見的乳腺癌類型，占浸潤型乳腺癌的80%。

? 導管原位癌（DCIS）。這種癌症是導管癌的最早階段。其中「原位」意味著癌細胞還未開始擴散至乳房外部。但是如果不進行治療，這種癌症會變成浸潤型癌症。不過它通常是可以治癒的。

?浸潤性小葉癌。這種癌症始發於分泌乳汁的乳腺小葉中，但是它會擴散到身體其他組織之中。這種癌症占浸潤性乳腺癌的10%。

? 小葉原位癌。它不是真正的癌症，而且只存在於乳腺小葉中。不過它可以用來預示日後發展為乳腺癌的幾率。所以，對於患這種疾病的女性來說常規乳房檢查和乳房X光檢查尤為重要。

除此之外，還有一些其他類型的乳腺癌。

2.乳腺癌有哪幾個階段？

乳腺癌早期階段。乳腺癌還沒擴散到淋巴結（小葉原位癌）；

第一階段：腫瘤小於2厘米，而且沒有開始擴散。

第二階段A：乳腺癌的腫瘤小於2厘米且擴散到淋巴結或腫瘤大於2厘米小於5厘米且未擴散至腋下淋巴結。

第二階段B：腫瘤大於5厘米且未擴散至腋下淋巴結或腫瘤大於2厘米小於5厘米且擴散至淋巴結。

第三階段A：這一階段的乳腺癌叫做局部晚期乳腺癌。其中腫瘤大於5厘米且已經擴散至腋下淋巴結或胸骨附近或已經擴散到淋巴結。

第三階段B：癌症已經擴散到皮膚或胸腔壁。

第三階段C：癌症已經擴散至淋巴結的更深處，且範圍更加廣泛。

第四階段：癌症已經擴散至其他部位，如骨骼、肺部、肝臟、大腦或更遠處的淋巴結。

乳腺癌如何診斷？

醫生可能會通過以下方式進行診斷：

? 常規體檢；

? 諮詢患者個人和家族病史；

? 乳房檢查；

? 乳房x光檢查；

? 乳房超聲波檢查；

? 乳房CT；

? 核磁共振（MRI）；

? 活檢。

根據前面的檢查結果，醫生判斷是否需要進行活檢。醫生用一個小針或通過手術切除部分或整個腫塊標本送進實驗室進行分析。另外，檢查結果會告訴你腫塊是否為癌性，如果是的話，是哪種類型的癌性以及是否擴散到身體其他部位。

? 受體檢查。

觀察激素是否有助於癌細胞的生長。如果檢查結果為陽性，那麼醫生可能會用激素療法來治療這種疾病。

早期篩查的重要性

在近十年以來，我國乳腺癌的死亡率上升趨勢明顯，而與之形成鮮明對比的是，美國通過早診早治將乳腺癌的死亡率下降了30%，年均下降2%。其中，標準化乳腺癌篩查的普及成為了乳腺癌在美國下降的重要因素。

以早期病人的發現率為例，在中國，目前1期乳腺癌病人的發現率為19.2%，這一數據在美國為47.5%，而對於這一疾病來說，早期病人幾乎不用做大型手術便可以實現有效治療，生存率可高達20年以上，達到治癒的效果。國際上通用的乳腺癌篩查方式主要包括觸檢、B超檢查、鉬靶x線檢查以及B超+鉬靶四種主要的形式。其中，B超檢查被多數臨床人員判斷為最適合篩查的形式。

乳腺癌如何治療？

如果已經確診為乳腺癌，那麼醫生會制定治療方案以根除乳腺癌、減少複發的可能以及降低癌細胞擴散的幾率。患者通常在診斷後的幾周內開始接受治療。

治療方案取決於患者的具體情況，如腫瘤大小、腫瘤位置、檢查結果、癌症的階段或程度、患者年齡、患者整體健康狀況、患者對治療方案的看法等。

1）最常用的治療方法是：

? 手術

切除乳房或淋巴結。但也有保乳手術，只切除病變部位。但需要早期發現才可以，在我國，保乳手術的比例較低。

? 放射性治療。

? 靶向治療：殺死癌細胞但不傷害其他細胞。

? 化療

? 激素療法（如三苯氧胺）：

醫學腫瘤學家也許會建議用激素療法或化療進行局部治療，但這些療法不能替代手術或放射性治療。

? 芳香化酶抑制劑（如阿那曲唑、依西美坦、來曲唑）

?生物藥物（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、Ado-曲妥珠單抗、拉帕替尼）

? 止疼以及緩解癌症治療的副作用 。

2）乳房再造術

很多做過乳房切除術的女性都會選擇做一次乳房再造術，以重塑乳房。醫生會用乳房植入物或身體其他地方（如腹部）的組織來填充乳房。有些女性會在乳房切除術後立刻進行乳房再造術，不過你也可以在乳房切除術後幾個月或幾年後再做這類手術。

3）義乳

除了乳房再造術，你也可以選擇用義乳。這種方法是在胸罩內戴一個乳房假體，從而使你看起來像正常女性一樣。

乳腺癌如何預防？

以下三種方法有助於及早發現乳腺癌：

1.在40或50歲開始每年進行乳房X光檢查。

美國癌症協會建議女性需在45歲開始進行乳房x光檢查，50歲之前每年檢查一次，50-74歲每兩年檢查一次。可以與醫生一起制定適合你自己的檢查方案。

2.乳腺癌高發人群需提早開始做篩查。除乳房X光檢查外，還可以做核磁共振或超聲波檢查。建議諮詢醫生哪種方法最適合你。

3.建議女性到了20歲開始進行常規乳房檢查，且至少每3年一次；到了40歲以後增加至每年一次。另外，臨床乳房檢查可以作為乳房X光的補充檢查。

如何進行乳房自我檢查？

1.仔細觀察

脫掉上半身的衣服，面對著鏡子，把手放在臀部兩側，肩向前傾。慢慢地從一側轉到另一側，觀察兩隻乳房是否一樣大。同時注意觀察任何疼痛、凹陷、凸起、發紅或顏色異常的皮膚，還有毛孔粗大的增厚區域和清澈、出血、黃色、濃稠的乳頭溢液。

2.舉起胳膊放在腦後

這個動作可以拉伸乳房，使乳房的腫脹、小凹陷、折皺等問題都更加明顯。

3.乳房自檢

用手滑過濕著的、塗著肥皂的乳房，從鎖骨到腋窩，檢查乳房是否有任何變化。

4.及時就醫

自查中大部分異常並非乳腺癌，因此如果你懷疑自己的乳房有任何異常情況，請及時就醫確診。不要自己猜疑，增加心理負擔，反而不利於健康。

如何幫助患乳腺癌的人？

如果聽到親友患乳腺癌，你要怎麼辦？可以通過以下方法來幫助患乳腺癌的朋友或家人：

? 記下你要諮詢的問題。你可以在陪伴家人或朋友去醫院的時候提前寫下要問的問題，以防遺漏想要諮詢的有關事項；

? 提前做好你所關心的人行為或心理方面變化的準備，因為藥物、治療的副作用以及壓力可能會使她們變得抑鬱、氣憤或疲憊；

? 鼓勵她積極面對困難。這將幫助她情緒不會失控；

? 讓其他家庭成員或朋友也來幫助她。他們可以負責送飯、遛狗或預約醫生。因為很多患者會對這種幫助表示感激；

? 照顧好自己。保證自己有充足的睡眠、良好的飲食習慣、積極鍛煉、釋放壓力。因為只有把自己照顧好才能有力氣照顧別人。

來源：

BreastCancer.org: "Understanding breast cancer."

National Cancer Institute: "What You Need to Know About Breast Cancer;" "Breast Cancer Treatment (PDQ);" and "SEER Stat Fact Sheets: Breast."

American Cancer Society: "Breast Cancer - What are the risk factors for breast cancer?" and "Cancer Prevalence: How many people have cancer?"

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