阜外柳志紅等發現預測肺動脈高壓患者結局新指標

知識 07-05

阜外醫院柳志紅教授等近期發表在《美國心臟協會雜誌》上的一項研究提示，攝氧效率斜率（OUES）有助於預測特發性肺動脈高壓患者病情惡化和死亡風險，而攝氧效率斜率指數（OUESI，即攝氧效率斜率與體表面積的比值）的預測價值更是優於每公斤體重峰值攝氧量（peak VO₂/kg）和二氧化碳排出量（VE/VCO₂）斜率。

研究者發現，隨著患者病情惡化，攝氧效率斜率值明顯降低，且與峰值攝氧量關聯度很好。OUESI ≤0.52 L/(min·m²)的患者的5年生存率明顯降低，不到OUESI>0.52 L/(min·m²)者的一半。

多因素分析表明，OUESI既是特發性肺動脈高壓患者臨床病情惡化的獨立預測因素，也能獨立預測死亡風險。另外，心臟指數也可獨立預測臨床病情惡化，N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平則可預測死亡風險。

攝氧效率斜率是心肺運動試驗中得出的一個參數，代表在遞增負荷運動試驗中，每分通氣量（VE）每增加10倍，攝氧量（VO₂）增加的速率。

該研究納入210例特發性肺動脈高壓患者，患者平均年齡32歲，最長隨訪66個月，中位隨訪41個月。隨訪期間，31例死亡，1例患者接受肺臟移植，85例患者病情惡化。

來源：1、Tang Y, Luo Q, Liu Z, et al. Oxygen Uptake Efficiency Slope Predicts Poor Outcome in Patients With Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Heart Assoc, 2017, 6: e005037.

2、唐毅, 羅勤, 柳志紅, 等. 攝氧效率斜率預測特發性肺動脈高壓預後. 中國循環雜誌, 2017, 32: 367-371.

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