說說皰疹性咽峽炎與手足口病的「同與不同」

導讀：皰疹性咽峽炎和手足口病有相同之處，也有不同之處，那你知道它們有哪些相同之處，有哪些不同之處嗎？

近期是手足口病的高發期，但並不是只要口腔中有皰疹就是手足口病，也有可能是皰疹性咽峽炎。對於皰疹性咽峽炎，很多家長還有很多疑問：「幼兒園晨檢時，說寶寶嘴巴里有紅點，要讓來醫院看是否是手足口病？」，「嘴裡長皰怎麼燒這麼高，有什麼危險性嗎？」，「皰疹性咽峽炎是不是傳染病，家中老二會不會被傳染上？」……

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的，以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為特徵的一種特殊類型的上呼吸道感染。表現為咽部充血，起病2日內口腔黏膜出現數個（少則1～2個，多達10餘個）小的灰白色皰疹，周圍繞以紅暈。2～3日後紅暈加劇擴大，皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見於扁桃體前柱，也可位於軟齶，懸雍垂，扁桃體上，很少累及頰黏膜、舌、齦。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要在手、足、口和臀等部位出現散在皰疹，口腔皰疹出現比較早。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發癥狀，很快（不超過48小時）可在手掌、足底、臀部等部位出現紅色皮疹。

所以，引起皰疹性咽峽炎的病毒並不一定都導致手足口病，而手足口病不一定都有口腔皰疹。我國衛生部的指南明確指出：無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。即沒有出現皮疹而僅有口腔皰疹的，建議診斷為「皰疹性咽峽炎」；如果在口腔皰疹基礎上又出現皮疹了，則建議診斷為「手足口病」。

因此，臨床醫生經常跟家長說「皰疹性咽峽炎就是手足口病的一種類型，就是隱形手足口病。

皰疹性咽峽炎和手足口病二者有相同之處，也有不同之處。

對於家長來說，鑒別皰疹性咽峽炎、手足口病的意義並不大，建議皰疹性咽峽炎按手足口病來對待處理。家長只要提高警惕，早期識別危重信號，及時就診，合理治療，絕大部分患兒都可順利痊癒。

作者：隋靜

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隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。

專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。

曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。

目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。

參與多項科研基金項目研究，如「國家925科研項目—中國幽門螺旋桿菌診斷治療方案（兒童部分）」等；參加多項國家級藥物臨床試驗觀察，如「疾病特異型腸內營養粉劑對食物蛋白過敏嬰兒治療的有效性和安全性」；發表在SCI核心期刊論文數篇；參與百度百科詞條編寫；參與編寫多部書籍譯著，如《兒科學臨床概覽》、《當代處方集》兒科學分冊、《內爾森兒科學精要》等；給《我和寶寶》等多家報刊雜誌投稿。《辣媽幫》等網站專家問答。錄製《辣媽學校》等節目。

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