為了預防乳腺癌，這個女人做了「全乳切除」？

名醫主刀馬立

女性之間聊的最多的話題莫過於大胸小胸之類的了。胸小的女性，為了豐胸想盡辦法，其實胸小點兒，真的沒有什麼健康壞處。 胸大的女性，常常擔憂，因為總人有會散布一些嚇人的言論，比如：胸太大會有害健康，聽說更容易得乳腺癌……

其實乳房主要就是脂肪與乳腺腺體。腺體只佔大約 1/3，大胸族與小胸仙女族的腺體量是差不多的。真相是：胸大胸小，主要看脂肪多少。

腺體：是乳房的主要功能性結構。哺乳期分泌乳汁和乳腺癌的發生都是在腺體上。

脂肪組織：既不分泌乳汁，也不會發生癌變。主要就負責「貌美如花」，維持乳房外觀。

所以， 胸部脂肪更多的大胸一族，並不會更容易得乳腺癌。

一個人從青春期乳腺發育完成，再到懷孕、哺乳期乳腺再次發育，再到絕經後乳腺萎縮，乳房的大小其實是一直在變的。如果胸越大得乳腺癌的風險越大，那懷孕期和哺乳期，就應該是乳腺癌高發期嘍？ 這明顯與目前的流行病統計結果不相符。

女性乳腺癌高發年齡段是在 45 歲之後，而不是胸最大的時候，影響乳腺癌的可能是……胖。曾有科研機構研究了：胸部罩杯與絕經前乳腺癌發病率的關聯。得出的結論是： 比起罩杯，我們更需要關注 BMI 指數，也就是肥胖確實與乳腺癌相關。

研究同時還指出： 對於體型正常或者偏瘦的女性來說，乳腺腺體量越多，越可能得乳腺癌。因為這時的腺體量，是可以大致用罩杯來衡量的。但 對於超重或者肥胖女性來說，這點不成立。

那麼問題來了，切乳腺縮胸，是否可以減小患乳腺癌風險？

任何手術都存在不同程度的風險，麻醉、出血、感染、疤痕攣縮等等，這些在做乳腺切除之前都是需要謹慎考慮的。乳腺癌高風險的人群可以和自己的主治醫生商議後，再確定是否通過切乳房來預防乳腺癌。

安吉麗娜 · 朱莉

比如，著名女演員安吉麗娜 · 朱莉是乳腺癌高危女性，她選擇做了「全乳切除」。但如果不是高危女性，為了降低乳腺癌風險而去切除乳腺、縮胸，很可能賠了夫人又折兵。

那麼問題來了：

乳腺癌可能發生在乳腺腺體的任何地方。那切哪裡？

哪怕有 1% 腺體存在，都有可能發生乳腺癌。那切多少？

像安吉麗娜 · 朱莉選擇做了「全乳切除」也仍然存在 5% 的乳腺癌風險，因為她保留了乳頭乳暈和其後方的少部分腺體組織。

所以，對於真的罹患一側乳腺癌，或者是存在乳腺癌 BRCA 基因突變、有乳腺癌家族史的高危人群，進行預防性乳房切除手術的有效性和必要性，在醫學界仍然存在爭議。

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