留置針封管你會了嗎？注意事項有哪些？

留置針在我國已被廣泛應用於臨床，封管是該技術有效應用的重要環節，國內護理學者對留置針的封管技術進行了大量的研究和臨床實踐，取得良好的療效。

一、目的

（一）將導管內殘留的藥液沖入血管，清除導管內積存的藥液，防止不相容藥物。

（二）於輸液結束後，給予正壓封管，以保持暢通的靜脈通路，減少輸液相關併發症。

二、權責

護士：嚴格遵循無菌技術操作原則；確定導管的通暢性。

患者：保持局部清潔乾燥，留針側肢體勿提重物或用力活動。

三、工作流程

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核對

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工作步驟

患者床號，姓名，年齡，手腕帶、輸液巡視卡

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要點說明

1、查看輸液是否輸完

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評估

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工作步驟

1、患者病情、輸入藥液、出凝血情況，患者有無疼痛與不適

2、穿刺部位及靜脈走行方向有無滲血、紅腫、硬結

3、留置的日期、時間

4、敷貼固定情況

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要點說明

1、穿刺部位及靜脈走行方向有紅腫、硬結應拔除

2、敷貼如有潮濕、污染、鬆脫、卷邊應更換

3、一般留置3～5天

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準備

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工作步驟

1、操作者：洗手，戴口罩

2、用物：0.9%生理鹽水、5ml注射器、消毒液、棉簽

3、環境：整潔

4、患者：體位舒適

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要點說明

1、封管液一般為生理鹽水，每次5ml

2、血液高凝狀態患者用10-100u/ml濃度的肝素鈉鹽水

3、術後早期或有出血傾向患者不建議用肝素鈉鹽水

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沖封管

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工作步驟

1、消毒肝素帽

2、用5ml注射器抽取5ml生理鹽水

3、將針頭斜面刺入肝素帽內少許，輕輕回抽見少量回血

4、用脈衝式沖管

5、採用正壓封管

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要點說明

1、沖管時如遇阻力，不可強行沖管，應拔除留置針，以避免將血栓推入體內

2、針頭斜面要剛好刺入肝素帽內少許，以確保肝素帽內藥液全部沖入

3、脈衝式沖管：採用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利於把導管內殘留藥物沖洗乾淨。

4、正壓封管：推注封管液剩1ml時，一邊推封管液一邊拔針頭（推注速度大於拔針速度）

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夾輸液夾

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工作步驟

1、夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長管推至輸液夾底部

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要點說明

1、要拿捏肝素接頭一端，以形成向針頭的正壓，避免回血

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記錄

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工作步驟

1、記錄拔針時間，封管時間

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要點說明

1、0.9%NS鹽水封管，每次5ml，每隔8小時一次；

2、用稀釋的肝素液封管，每次2ml，每隔12小時一次

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指導

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工作步驟

1、使用留置針的肢體勿提重物或用力活動

2、避免被水沾濕，需要洗臉或洗澡時應用塑料薄膜將留針包裹好

3、勿在穿刺側肢體測血壓

4、睡眠時，注意不要壓迫穿刺側手臂

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