專家就來告訴你骨質疏鬆是怎麼回事？怎麼才能夠預防它！

中國已進入老齡化社會，隨著老齡人口、尤其是高齡人口的增多，骨質疏鬆症患者的絕對數量也在不斷增加。骨質疏鬆症不僅表現在骨量減少、骨強度降低，同時骨骼的微觀結構也發生退行性變，骨質脆性增加，容易發生骨折。骨質疏鬆患病後不僅可導致身高下降、駝背、骨痛等，最嚴重的後果是骨折，它不僅降低患者生活質量甚至還可能致殘，增加社會負擔和經濟負擔，並增高死亡風險。所以，對於骨質疏鬆症這種有著「沉默殺手」之稱的疾病，我們應該注意預防，而其防治的關鍵在於從日常生活做起。

在骨骼形成的過程中，骨密度有個峰值概念，就是說人從出生到老，骨礦物質含量是不斷變化的，由少到多、然後由多逐漸減少的過程，骨量最多的時候就成為骨的峰值，峰值出現大約在35歲左右，40歲後骨量就開始減少了，並隨著年齡的增長減少的速度也逐漸加快。如果在這個時期及早樹立預防意識，使骨密度峰值達到最高，就能使骨質疏鬆發生的年齡推遲，降低發生骨折的風險。

所以骨質疏鬆的預防不僅是中老年人的事情，更應該從兒童、青少年開始，注意膳食營養搭配要合理。我國傳統飲食習慣中平均每日鈣的攝入量較低，一般人群中鈣的攝入量為每日400mg～500mg，遠低於我國營養學會推薦的成年人每日鈣需求量800mg。建議從兒童階段就要多食用含鈣、磷高且鈣磷比例適當的食品。牛奶是飲食鈣的最佳來源，其他含鈣高的食物有魚、蝦皮、海帶、乳製品、雞蛋、豆類、粗雜糧、芝麻、瓜子和綠葉蔬菜等。新鮮水果中含有豐富維生素，特別是維生素C，可以促進鈣的溶解與吸收，有利於鈣的利用。

除了注意飲食攝入，運動也是增加骨量的重要因素。從兒童、青少年時期開始就要積极參加各種體育鍛煉，把骨峰值提到應有的高度，以減緩老年時骨質疏鬆症的發生。成年人適當的運動有助於骨量的保存。體育鍛煉貴在堅持，兒童、青少年時期每天運動時間不少於1小時，成年人每天運動時間不少於30分鐘，適宜的鍛煉項目包括健步走等。戶外運動時日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，再經肝腎轉化後形成具有活性的維生素D3，維生素D可促進腸道內鈣的吸收，堅持每天接受半小時的日光照射可有效地預防維生素D的缺乏。

在青少年及成年時期堅持良好的生活方式，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶，謹慎使用影響骨代謝的藥物，盡量避免骨質疏鬆的危險因素。這些都有助於保存體內鈣質，將骨峰值提高到最大值，是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。

中老年人在日常生活中應該注意調整生活方式以防治骨質疏鬆症：(1)富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。(2)適當的進行適合中老年人的戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。(3)避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。(4)隨著年齡的增大，採取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施等。

此外，骨質疏鬆症高危患者或已明確有骨質疏鬆或低骨量的中老年人應服用骨健康基本補充劑，包括鈣劑和維生素D製劑：

(1)鈣劑：前文提到我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800 mg是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000 mg。我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600mg。鈣攝入可減緩骨丟失，改善骨礦化。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。其中碳酸鈣類的鈣劑在人體內的生物利用度較佳。此外要注意的是，鈣劑用於治療骨質疏鬆症時，應與其他藥物聯合使用，單純補鈣不可以替代其他抗骨質疏鬆藥物治療。

(2)維生素D：維生素D有利於鈣在胃腸道的吸收。維生素D缺乏可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質疏鬆。成年人推薦劑量為200U/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800U/d。此外，補充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危險，進而降低骨折風險。與鈣劑一樣需要注意的是，維生素D用於治療骨質疏鬆症時，也應與其他藥物聯合使用。

對於已有骨質疏鬆症或已發生過脆性骨折，或已有骨量減少並伴有骨質疏鬆症危險因素者老年人，除了改善生活方式及服用骨健康的基本補充劑以外，還應該根據患者自身情況由醫師選擇有效的藥物治療。人體骨轉化的關鍵環節，即成骨細胞的成骨和破骨細胞的破骨活動之間的動態平衡，破骨活動強於成骨活動就會出現骨質疏鬆，如果成骨活動強於破骨活動就會出現骨質增生。所以藥物治療的作用點無非是增加成骨細胞的成骨作用，或是抑制破骨細胞的破骨作用。治療骨質疏鬆症的藥物有很多種類，較常用的有雙磷酸鹽類（如阿倫磷酸鈉）、降鈣素類（如鮭魚降鈣素）等，如何選擇用藥建議您諮詢專科醫生。

總而言之，為了我們每個人在晚年擁有一個健康的骨骼，面向一個沒有骨折的未來，每個人應從兒童、青少年時期就開始注意骨質疏鬆症的預防，在成年及中老年時期更應密切關注自己的骨骼健康，在日常生活中做好每一點。如果已經發生了骨質疏鬆症，或處於骨質疏鬆症高危人群，我們建議您在專科醫生的指導下更好的保護自己的骨骼健康。

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