闞全程履新河南衛計委 全球最大醫院發展待解

一紙調令把一所「全球最大醫院」拉回到公眾面前。

6月中旬，被稱為「全球最大醫院」的鄭州大學第一附屬醫院（下簡稱「鄭大一附院」）換帥，劉章鎖（原副院長）任鄭州一附院院長、黨委副書記。原院長闞全程調任河南省衛生和計劃生育委員會黨組副書記、副主任。

單從建設和推動鄭大一附院發展上，闞全程功績卓著。但河南省衛計委對闞全程的此次任命仍顯突然，是進一步發揮其管理特長，還是具有其他深意，我們不得而知。

據了解，闞全程已在鄭大一附院工作33年，自2008年主政後，便帶領醫院開啟了「擴張式」發展之路。病床數從不足2000張發展到如今的1萬張；營收從2008年的6.8億元飆升至2016年的95億元。

期間，2014年，更是以年收入75.21億元榮登中國醫院收入榜首，引來各的界高度關注。

「全球最大醫院」是壓力更是動力

2016年9月，隨著鄭東院區的投入使用，鄭大一附院「一院三區」(河醫院區、惠濟院區、鄭東院區)的格局正式形成。床位也達到了史無前例的1萬張。

一萬張病床對於大型醫院是什麼概念，我們不妨看看業界的排名。根據業內專業期刊截止2016年6月對大型醫院病床數的統計排名，鄭州大學第一附屬醫院排名第一，而第二名吉林大學第一附屬醫院以5939張病床排名第二，華中醫科大學附屬同濟醫院以5000張病床排名第三。

也就是說，目前鄭大一附院的病床數是國內第二、第三名加起來的總和，甚至比國內醫療界以前的巨無霸華西醫院的床位數（4300張）多出一倍多。

對此，業界質疑不斷，其中之一就是，「將一家三甲醫院建成如此巨無霸，大就是好嗎」？

對此，闞全程在接受《東方今報》採訪的回答顯出幾分無奈：「我們是被河南有1億人口的現實情況給逼到這個地步了，我們有義務給河南老百姓看好病」。他同時肯定，未來醫院規模不會再擴大。

「公正地講，鄭大一附院再努力幾年一定會有大突破，過去各種排行榜上都沒有河南的聲音，現在不管名次多少，都有一附院的聲音，這也是一種突破。」闞全程說。

數據從側面證實了闞全程的說法。鄭大一附院在近幾年中實力大增，根據去年復旦大學醫院管理研究所發布的2016年度中國最佳醫院百強排名名單，鄭大一附院當年排名飆升至第36位，綜合得分15.937分，在內地的大型綜合醫院中名列前茅，甚至將北京天壇醫院、宣武醫院、安貞醫院、同仁醫院等一干知名醫院壓在身後。

闞全程表示，醫院大了不是壞事，這些稱號讓社會各界關注該院，也督促醫院把管理做好、提高醫療技術、把醫療服務做好。「老百姓選擇來這兒，雖然床位緊張，加床多，陪護條件差點，但最重要的是能看好病，這才是我們提供的第一服務。」闞全程說。

爭取2020年綜合實力進全國前十

雖然體量上很大，但在醫療實力層面，鄭大一附院卻頗遭質疑。質疑者認為該院手術質量不高，有人甚至戲稱其為「全世界最大的鄉鎮衛生院」。

對此，闞全程否定這種說法，因為醫院的病人60%多都是重症病人，並強調「先做大，再做強」是醫院的發展策略。

他當時介紹，醫院下一步的發展目標是，通過人才建設、科研創新等，繼續提高醫療水平，力爭建設國內一流「強院」，建設國家級區域醫療中心，承擔起省內外疑難重症患者的救治任務。爭取2020年綜合實力進入全國前十。

值得關注的是，鄭大一附院在人才引進上表現出超強的魄力，這在國內公立醫院中顯得尤為突出。

公開資料顯示，鄭大一附院在引進國內頂尖人才上甚至採取破格給予1000萬啟動資金的待遇。資料顯示，享受這種待遇的人才包括入選國家「千人計劃」、中科院「百人計劃」專家、教育部「長江學者獎勵計劃」特聘專家、國家「973」項目首席科學家、國家傑出青年科學基金的獲得者共5類。

針對這些人才，醫院不僅為其提供科研啟動經費1000萬，每年還給予200萬研究經費，配備工作室和工作助手。此外，這類人才除了享受同級正式職工的工資、獎金等福利外，每年還可獲得100萬崗位津貼，120平方米住房，工作滿10年後產權歸個人。闞全程介紹，這樣的人才醫院目前引進了兩位：楊勝利院士與「973」項目首席專家秦志海。楊勝利院士擔任轉化醫學中心主任，秦志海負責實驗中心。

不僅如此，高級臨床技術人才引進方面，鄭大一附院提供的是科研啟動經費500萬，除正常工資獎金外每年100萬崗位津貼，及120平方米住房，工作滿10年後產權歸個人等待遇。引進碩士、博士也給予科研經費，其中，博士給20萬，碩士給10萬。

闞全程在去年接受採訪時曾表示，醫院正在爭取20個國家臨床重點專科建設項目，在各類學科排行榜中，實現更多的學科進入全國前10名。

將更多病人分流在河南省

基層醫療水平比較低，人們生活水平高了，希望得到更高質量的醫療服務。

2014年以前河南每年有40萬人外出就診，而2015年只有10萬人外出就醫。以前外省病人很少來河南，但現在情況不一樣了，2015年底，醫院的住院患者中外省患者佔11%。

鄭大一附院並沒有到各地市搶患者，做得更多的是對口支持和幫扶，讓更多的患者留在基層。但「分級診療的設計太理想化，轉診下不去不是大醫院不轉，而是病人不願意下去，基層醫院不願意收。」闞全程表示。

在闞全程看來，河南應儘快建設一個高水平的國家級區域醫療中心，讓疑難重症病人不需要出省就能看好病。

過去河南很多神經外科的病人都去北京，現在不出河南就解決問題了，在闞全程看來，這也是另一種層面的分級診療。

吸引病人省城就醫並非醫療下沉

「擁有河南最牛的專家團隊和頂級醫療設備，不去攻克研究疑難雜症，卻大病小病通吃。」鄭大一附院超多的門診量，也引來了一些爭議。

有數據統計，醫院門診量最高時，一天達21600多人次，年平均每天在16000人次左右。

另據媒體報道，某科室主任半天的門診量曾達到170例，按照滿時工作時間來算，接待一位病患的時間僅有1.4分鐘。

在我國，雖然並沒有對於門診看病時長的具體要求，但顯然，每一位經過漫長的挂號和候診等待的患者對醫生是否重視自己的病情是有所期待的，這種期待，首先就體現在問診的時間上。

「偶爾會治癒；常常去幫助；總是在安慰」，應該是每一位從醫者所熟知的教導。

但是在高強度的工作壓力下，醫生也是心有餘而力不足，眼中看到的只能是「病」，而非患者本人。

在藍鯨健康看來，不到2分鐘就能解決的問題，不會是什麼疑難病症，這種病人的需求應該能夠在基層醫療機構得到滿足。顯然，將病人從鄉鎮吸引到鄭大一附院這樣的三家醫療機構不能體現國家落實分級診療、實現醫療資源下沉的政策要求。

對此，河南省衛計委相關人士也曾表達過相似觀點。「三級醫院的高速膨脹，形成了對醫療資源、患者和醫療費用的三大虹吸效應，基層醫療衛生服務機構業務萎縮，從而形成了『資金向下走、病人向上流』的局面」。

而當地一些報道也體現了同樣的問題。伴隨著鄭大一附院的擴建，該院門診病人未見任何減少，甚至出現了醫院 「越建病人越多」怪圈，有網友甚至形容去年春節過後醫院的門診大廳就像「地鐵站」。

報道認為像鄭大一附院這樣的超級醫院擠壓了其他醫院生存空間，造成基層醫務人員流失。

顯然，鄭大一附院的擴張雖然帶來其影響力的突破，醫療水平也得到大幅提升，但是這家醫院經營好壞的問題所影響的並非它自己本身，還影響到了河南省全省醫療服務的格局。而且，綜合醫院越建越大的現象與國家醫改的政策基調也存在著一定的矛盾，其複雜性需要醫改設計者去認真思考和解決。

闞全程履新河南省衛計委、全球最大醫院換帥，這給鄭大一附院未來的發展將帶來何種變化，我們將拭目以待。

本篇作者：藍鯨健康 耿健

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