「宮寒」真的是謠傳嗎？這個黑鍋中醫還要背多久？

去年12月曾經在婦產科專業的知名微信公眾號上看到一篇從王玉玲所著的《子宮的秘密》一書中摘出的文章《誰再說你宮寒，你就跟誰急！》，用看似科學的理論駁斥了中醫「宮寒」之說。近日又在同一公眾號上讀到了另一篇劉睿所寫的內容相似的《關於「宮寒」的四大謠傳，你中過幾條？》，同樣堂而皇之地把「宮寒」當做謠言進行闢謠。作為一名中醫婦科醫生，這一次我實在無法保持沉默，必須要替中醫學中的「宮寒」一詞正正名了。

「宮寒」這兩個字的確在中醫學教材中看不到，但是教材和著作中有很多「寒邪凝滯胞宮」或「胞宮失於溫煦」的詞語，用來描述痛經、婦人腹痛、不孕症等疾病的發病機理，其實就是指普通大眾口中所說的「宮寒」，很多醫家的醫案中「宮寒不孕」一詞更是高頻出現。臨床上，中醫婦科醫生為了便於和患者溝通，也常常會用到這個詞語。

真相一：「宮寒」並不是指子宮溫度低

兩篇文章中都煞有介事地用子宮處於盆腔內，溫度比較恆定，較體表溫度高為由說明子宮不會寒冷，因而並不存在「宮寒」。這理由看起來好像很充分，是生活和醫學中的常識，但實際上非常可笑。

首先，您聽哪位中醫跟您交流過「宮寒」就是子宮溫度低？還是您自己望文生義，認為這個「寒」就是溫度低呢？如果這麼說，「血熱」就得是血液溫度高於正常，「腎虛」就得是腎臟比別人小嘍？中醫的概念要用中醫理論來解釋，把「寒就是溫度低」的概念強加給中醫，並以之駁斥中醫，簡直就是偷換概念，且自說自話。對於「喜食冰冷易導致宮寒」這一說法，劉睿的文中也以寒涼食物吃不到子宮裡，不會影響子宮的溫度為由進行駁斥，這就更說明作者對中醫的整體觀念及陰陽臟腑氣血理論並無半點了解。

而我們的患者雖然沒有學過中醫理論，但對中醫以取類比象為特點的描述非常能理解，從來沒有一個病人提出過「為什麼我的子宮溫度會低」的問題。事實上，多數患者以及大眾都能理解中醫所說的「寒」和溫度根本不是一個概念，是指機體的陽氣被遏制或者受到損傷，使胞宮失於溫煦。

另外，兩位在文中都提到了一些女性手腳冰涼的問題，認為是穿衣不當、外界環境溫度低造成的，這和臨床實際嚴重不符合。難道你們真的沒有遇到過穿衣正常或夏天手腳冰涼的女病人嗎？還是因為西醫不講究望聞問切，根本就沒有關注過手腳是否涼的問題？亦或是你們遇到這樣的病人就只會叮囑她們多穿點衣服呢？

真相二：中醫從未將「宮寒」奉為萬病之源

兩篇文章中都提到有很多人把月經過少、痛經、月經有血塊、不孕等婦科問題的原因都歸結為「宮寒」，似乎中醫看婦科病只會用「宮寒」說事，顯然這是對中醫的曲解，也是與事實不符合的。

在中醫理論中，外感寒邪，寒凝胞宮或陽氣虛損，不能溫煦胞宮造成的「宮寒」的確是造成很多月經病及不孕症的常見病機。寒凝胞宮，氣血運行不暢，凝滯不通，不通則痛，易導致痛經的發生；陽氣溫煦不足，有礙氣血化生，胞宮不能按時滿盈，易導致月經過少；胞宮虛寒，不能觸發氤氳樂育之氣，不易攝精成孕，導致不孕。但是，「宮寒」只是這些疾病的常見病機之一，這些疾病的發生機制都是複雜的，還有多種或實或虛、或寒或熱的其他病機，教材和諸多著作中都有詳列。

事實上，如果患者到專業正規的中醫院就診，醫生是不會不分青紅皂白都按照「宮寒」治療的，一定會經過望聞問切，以及必要的化驗檢查和輔助檢查，綜合診斷及辨證，再給出適當的治療方案。

真相三： 暖宮是中醫婦科歷史悠久且療效顯著的治法

兩篇文章中都提到有一些人因為被診斷「宮寒」，草藥、艾灸輪番上，最後有的吃壞了肝腎、有的燙傷了局部的皮膚，也沒有治好病，反而白花了不少葯錢。不可否認，市面上、微商圈裡，不乏打著中醫養生保健旗號推銷各種產品的商人，其中包括一些具有暖宮功效的產品。我們從不贊成患者自行診斷辨證，或受一些商家及庸醫的蠱惑，亂用各種保健品或藥品，但因此就否定暖宮療法的療效也是片面的。

清代名醫王清任所創的少腹逐瘀湯是中醫婦科常用的溫經散寒、暖宮止痛的方劑，因為療效顯著，被稱為「調經種子第一方」，是治療「宮寒不孕」和痛經的常用方劑；清代名醫傅山創製了名方溫胞飲，功能溫腎暖宮，調補沖任，常用於治療「下部冰冷不受孕」；艾附暖宮丸也是治療宮寒所致月經不調、痛經、不孕症的常用方劑。這樣的方葯不勝枚舉。艾灸是中醫最具特色的一種療法，具有溫經散寒、通絡回陽等作用，單用或與中藥方劑聯合運用，只要辨證準確，方法得當，不僅不會造成傷害，對宮寒患者常可見效，臨床上為此受益的患者非常多。

中醫是一門發源於勞動實踐的科學，又在幾千年的傳承中始終和生活實踐和臨床實踐緊密結合，中醫文化和一些中醫觀念早已滲透到人們的生活中，植根在人們的頭腦中。「宮寒」一詞因此而早已在大眾中普及，只是很多人對它知其然而不知其所以然。然而在我們中醫工作者力圖給大眾普及正確的中醫知識和保健養生常識，避免大眾走入誤區或上當受騙的時候，一些不懂中醫的西醫卻將中醫理念斥為謠言，並且說「誰要說你宮寒，就直接將其拉黑，老死不相往來」或者「你就跟誰急」，顯然是要將大眾誤導到另一個極端，這就有博人眼球之嫌了。

王玉玲所著《子宮的秘密》筆者曾經拜讀過，是一本很專業且文風簡練的科普著作，其中不乏好文，但是對於批駁「宮寒」的這一篇，作為中醫人筆者實在不能苟同。在完全不懂「宮寒」含義的情況下，就出言不遜、亂棍打死，這謠言的黑鍋不僅扣在了「宮寒」頭上，更是扣在了中醫頭上，這是我們中醫人不願意看到的，應該也是很多熱愛中醫、相信中醫的人大眾不願意看到的吧。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 宗惠 醫學博士 山西中醫學院附屬醫院婦產科副教授）

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