試管嬰兒胚胎移植後，女性如何休息保養？

現今，隨著生殖醫學的進展，試管嬰兒成功率的提高，這一技術已是不孕不育患者的選擇。在試管嬰兒的治療過程中，人們往往對其中的三個環節較為關註：選擇方案，取卵移植，移植後的休養。前兩個過程是醫生的工作，患者往往是被動的接受，參與程度小。而最後一個過程則是以患者為主導，全程參與其中，有大大的發揮空間。而恰恰是在這一過程中，患者存有諸多的困惑，諸多的過度與不足。為此，下面給大家幾條建議，供大家參考。

注意休息，別卧床不起

卧床休息可能是婦產科常見的一條「醫囑」了。如流產早產，流血保胎、產前產後。但卧床休息確有必要嗎?還真得區別對待。單就試管嬰兒後是否需要卧床這個問題，正確的回答是「否」。國內外的生殖醫學專家對此都做過研究，認為試管嬰兒成功與否，與移植技術、子宮內膜的容受性、胚胎的質量有關，而與移植後是否卧床無相關性。

共同的看法是，移植後長時間的卧床會先打亂日常的生活規律，影響工作，加重心理負擔，導致患者的緊張不安，影響神經內分泌的調節，影響妊娠結局，有害無利。還有研究指出，長期卧床不利於盆腔及下肢的血液循環，除了不利於胚胎著床外還會引起腰骶部不適，食慾下降，消化不良，便秘腹脹等，還有可能發生下肢靜脈血栓。所以，各大生殖中心的移植後注意事項中，都無長期卧床的醫囑。至於注意休息，則因人而異，個體化對待。大的原則是以避免過度勞累，精神愉快為準。

注意異況，別草木皆兵

對於試管嬰兒移植後的異常情況還是應該注意的。胚胎移植後最常見的異況是：

1.移植後腹痛

經常聽到有的患者訴說移植後腹部不適，腹痛，並因此精神高度緊張，寢食不安。說來，腹部的不適，有真假兩說。

假者，可能源於壓力過大，精神緊張，過度關注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植後不知怎樣善待這個肚子，恨不得用保險箱把肚子裝起來。對偶爾出現的腹部不適，大可不必驚慌失措。可暫觀察。「肚子里」的器官不只子宮、卵巢、輸卵管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，後有直腸，左右周圍還有小腸與結腸。偶然的腸痙攣也可導致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續存在，逐漸加重，就需看醫生了。

真者，如突然發生的劇烈腹痛，應及時去醫院。取卵及移植後突然出現的腹痛應警惕有內出血的情況，還可能與卵巢嵌頓、扭轉有關。常見於取卵較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。

2.移植後出血

移植後出血是比較常見的癥狀。也應區別對待。

常見的情況有：宮頸炎症，宮頸息肉。一般出血不會太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續時間較長，應去醫院了解出血的部位，必要時行婦科檢查，B超檢查，看是否有宮腔內出血。如果是宮腔內出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會流產。少量出血時應與你的主治醫生溝通，諮詢，必要時住院觀察。

如果出血較多，如月經量，或超過月經量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會超過月經量。

有點患者擔心移植後流血是宮外孕。需要說明的是：在移植至查HCG日這段時間，不必考慮這個問題，即便是以後發生宮外孕，這時也無法檢查、確診、預防，至於治療，則更無從談起。

臨近查血HCG日時的出血，可能與未成功月經提前來潮有關。但仍建議按時檢查血液的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。

移植後一周左右的少量出血，可能與著床出血有關，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。

3.移植後腹脹胸悶

移植後腹脹多與應用孕酮類藥物，過度休息有關。一般情況下，移植後適當休息2-3天，可以上班，只要不幹重體力勞動，避免增加腹壓的活動即可。但如患者促排卵期間及取卵後雌激素過高，取卵過多，就應多加註意。應警惕出現卵巢過度刺激綜合症，主要表現為腹脹，胃部不適，尿少等癥狀，如逐漸加重，應立即去醫院就診。

取卵較多的患者如出現胸悶，平卧位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關，此時也應立即去醫院就診。

4.關於陰道炎

接受大量雌激素治療的患者，會引起陰道內糖原增加，酸度正高，局部細胞免疫力下降，適合假絲酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。這種炎症也就是外陰陰道假絲酵母菌病(以往稱為黴菌性陰道炎)。接受試管嬰兒的患者因體內存在高雌激素環境，容易發生。主要癥狀是外陰瘙癢，灼痛，凝乳狀或乾酪樣白帶。如有不適，應去醫院化驗檢查，必要時選擇對胎兒無害的唑類陰道用藥進行治療。

持平常心，吃家常飯

關於胚胎移植後的飲食，不要有太多的改變。既不要大補大養，也不要饑飽無度，冷熱無常。這一階段的精神狀態和孕酮類藥物，往往首先影響到消化功能。在一日三餐方面，要做到規律進食，精而不細。由於試管嬰兒移植後需孕酮類藥物保胎，加之患者少動多靜，飲食方面較為細緻，腸蠕動減少，有時會出現便秘。輕時可以通過調整飲食結構予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運動，避免過度卧床休息。如果便秘時間較長，以上方法不能減輕癥狀，可適當服用緩瀉藥，服用前注意看一下說明書，是否有孕婦忌用。

膳食指導包括以下幾個方面：

1.多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。如動物肝臟、深綠色葉菜類(如甘藍、蕪菁、長葉萵苣)、西藍花、蘆筍、柑橘類水果及果汁、豆類。

2.常吃含鐵豐富的食物。如動物肝臟，瘦肉等。其他食物中黑木耳，紅棗，黃花菜含鐵量也不小。

3.保證攝入加碘食鹽適當多吃海產品。如魚蝦貝類海帶，紫菜等

4.戒煙禁酒

謹遵醫囑，別瞎折騰

試管嬰兒後的患者，其實確切的說，應該是健康人，在回家後，大多有兩種傾向。一種是無所事事，度日如年，寢食難安;另一種是沒事找事，道聽途說，瞎折騰。

1.關於遵醫囑

胚胎移植後的患者，手中都有一張醫囑單，上面應該有用藥詳情，複診時間。應謹記遵守。不要與別人比較，每個人的具體情況不同，用藥方案也不同。但如有疑問，一定要與醫生諮詢。最重要的複診時間是抽血撿查是否懷孕，最好按時複診。過於提前或延後會影響醫生對病情的正確判斷。

2.關於其他用藥

經常被詢問移植前後用藥問題。其實對於用藥即要慎重，也不要聞「葯」色變，應權衡利弊，合理用藥。如輕微的感冒癥狀，可以通過多喝水，休息得以緩解。如出現高燒，劇烈咳嗽，扁桃體發炎，肺部感染，僅通過休息是「挨」不過去的。此時不用藥對移植後的整個過程也是有影響的。如有陰道瘙癢，應去醫院做陰道分泌物檢查，根據化驗情況用藥。

總之，移植後能否用藥，重點在於是否「需要」。另外還需「把好兩關」。

醫生把好第一關

任何藥物的應用均在醫生的指導下服用。開藥時先給醫生說明，不妨打個提前量，說我已懷孕或我在「做試管嬰兒」，讓醫生有所顧及。謂：少一句不如多一句。

自己把好第二關

服用藥物時，注意包裝上的「孕婦慎用、忌用、禁用」字樣。醫生不可能了解所有的藥物，如有以上字樣，應提醒醫生是否能用。

3.關於激素的檢查

孕激素的檢查---胚胎移植後黃體支持的孕酮類藥物種類較多。就其應用途徑來說，有肌注，口服，陰道用多種。現在各大生殖中心都傾向於口服及陰道應用，或聯合用藥。有的口服藥物在血中檢查不出來;陰道用藥局部的藥物濃度明顯大於外周血。所以，大可不必反覆抽血檢查孕酮數值的高低。遵醫囑按時用藥最好。

HCG的檢查---很多患者移植後都希望儘早知道是否懷孕，這種心情可以理解。

當受精卵植入子宮壁後，HCG立即由胎盤的滋養層細胞開始分泌。由於對HCG的檢測靈敏而有效，HCG濃度成為預報早孕及流產，幫助異位妊娠和多胎妊娠的診斷及相關疾病的常用檢查手段。在健康的未懷孕的人體內HCG的濃度應低至可能檢測不到，此時血清中β-hCG濃度應小於3-5 mIU/ml(根據每個化驗室的情況)。 宮內妊娠時，受精卵著床後 2 ～3 天( 約月經周期的 24 天) 可檢出血 β-HCG。至於最早哪天能測到懷孕，還需要看使用哪一種檢查手段，檢測方法的敏感程度而定。尿檢的影響因素較多，有時會有假陽性或假陰性，影響判斷。抽血檢查的結果較為準確。

為了診斷準確，臨床上一般定於排卵後14天抽血化驗。 檢查時間太早陽性結果可能受到取卵前注射HCG藥物的影響。試管嬰兒患者的抽血時間，醫生都已經根據取卵、移植日期作了規定。因此，遵醫囑按時查血最好。

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