承認吧！你是否得了BDD「想像醜陋苦惱症」

遠古時代，起初還沒有鏡子的存在，西施、貂蟬等美女，還要每每走到河邊，一睹自己的芳容和倩影。後來，人類自從有了鏡子，我們就會藉助這個神奇的工具，清晰可見自己的模樣。如果一天比一天漂亮，就會心情大好，各種自拍自戀爆棚，我怎麼這麼美呢？感謝我老媽和老爸遺傳的好基因；但如果天生長相平平，又有一些小瑕疵，就會在鏡子里，一直揪著缺陷無限放大。她們的口頭禪是：「唉，眼睛再大點，嘴吧再小點，下巴再尖點就好了。」如果是長期熬夜，暴飲暴食、內分泌失調的男女，每天不得不捧著一張長滿雀斑、粉刺、紅痘痘的臉，恨不能把鏡子摔得七八爛。

美麗的確無可替代，就像范冰冰僅此一款，Angelababy只有一個，黛安娜王妃幾百年才出落一玫。男人需要看不同的美女，與各色美女約會，來刺激自己的雄性激素，這也是保持男性永遠年輕的秘訣。心理學者發現，男人對美女會瞬間失去免疫力，做出很多非理性事件。看到美女就會產生暈輪效應，無限放大優點，無限縮小缺點。難怪有句話說得好「如果你擁有一張漂亮的臉蛋，就一定有男生請你吃飯。」美女的確是男性一生追逐的「小妖精」，一顰一笑都在男性的腦海里美麗蕩漾。甜美可人的風景，誰會不眷戀呢？

好不容易通過各種護膚品、化妝品、整型術，合理的飲食或運動等，把自己變得好看一些了，但一百個人眼中一百個你。你長得不僅要好看，還要有氣質，有魅力，吸引人，甚至眼神要會說話。美麗被賦予了一個綜合標籤，你要美到魔鬼都不忍傷害你的程度。於是乎，自己眼中的自己和別人眼中的自己，永遠不能畫上相等的符號。美麗這件事顯得非常興師動眾，不僅要對自己的期望值負責，還要對別人的期許值負責。但過分的瞧自己不順眼，也許是一些病症在作怪。究竟是什麼病呢？測一下就知道嘍！

一、BDD：想像醜陋苦惱症，導致反覆整型強迫症，你知道嗎？

何為BDD呢？BDD是軀體變形障礙（body dysmorphic disorder）的簡稱，也有學者稱為「想像醜陋苦惱症」。該病症的主要表現為：客觀身體外表並不存在缺陷，而個體想像出自己的缺陷，或僅僅存在輕微的缺陷，而將輕微的缺陷誇大，並由此產生心理痛苦的心理病症。美國醫學家菲里普斯稱體象畸形障礙為「想像醜陋苦惱症」。DMS－Ⅲ－R給體象畸形症下的定義是：「對身體外表的想像的缺陷的一種先佔觀念。」

軀體變形障礙的特徵表現為：一個外表正常的人，存在對身體想像的先佔觀念，或存在輕微的缺陷，但是過分給予關注。如：扭曲的眉毛、過分大的鼻子、太小的生殖器、過寬的嘴巴等。病人會有不可忍受的醜陋缺陷感，且這種先佔觀念可以持續和蔓延，並反覆去看美容整形科和皮膚科醫生，伴有強烈的強迫傾向。

一名16歲的女學生，有一天對其母親說，自己的鼻樑太矮，想去做隆鼻手術。母親拒絕並說服兒子，鼻子根本不低，只是女孩的自我投射在作怪。鼻子問題成了女孩的心病，她的父母最終無法阻攔，只好帶他去美容院。經過檢查，醫生拒絕為她做手術，並告訴她的父母代她去看一下心理醫生。父母為她找到一位知名心理醫生，醫生與她談話後，發現並無其他精神異常，只是對容貌極其不滿意，患有「想像醜陋症」。總為自己的外表或容貌醜陋而感到苦惱，實際上並不存在明顯的外表缺陷。此類病人的痛苦癥結，原來是BDD在作怪。

二、BDD演變：從「丑形恐懼」到「美麗懷疑症」，你了解嗎？

通常，「丑形恐懼」的含義是，儘管外表是正常的，但病人的主觀感覺認為存在對外人來說顯而易見的缺陷。醜陋恐懼症是對自己形體容貌醜陋或變得醜陋的一種病態的恐懼心理。英國曾發生過一樁離奇自殺案，死者是一名少女，生前一切稱心如意，無精神異常，死因卻是「無法面對鏡子中自己的容貌」。其實，從遺照來看，死者生前面容秀美，所以法醫將她判定為因「醜陋恐懼症」而自殺。

丑形恐懼在精神分析學的文獻中被歸於疑病症一類。弗洛伊德曾分析了一個患強迫症的叫Wolf-man的病人，「他全部的時間都被關注自己的鼻子形態所佔據，他的生活變的沒有意義」 ；「他生活的中心是口袋裡的一面小鏡子，他的命運取決於這面鏡子顯露什麼和將要表露什麼。」精神分析學者認為病人的鼻子象徵性地代表了他的陰莖，他希望被閹割，成為一個女人。病人的癥狀為總是陷入與母親有關的性認同，因為，當他看到母親鼻子上的肉贅不久後，病症才發生的。 1930年，Jahrreiss將該病命名為「美麗疑病症」（beauty hypochondria）。此外，「皮膚疑病症」是軀體變形障礙類似的綜合症的又一個名稱，其焦點在於皮膚和頭髮的「缺陷」。

三、BDD的顯著特徵：想像與誇大自身外表缺陷，你有過嗎？

軀體變形障礙病人，對自己的外表某些部位，持有想像的或嚴重誇大缺陷的先佔觀念，表現為對這些缺陷厭惡、反感、羞辱，深受這些觀念痛苦折磨，而影響正常生活。其具體表現如下：

１．抱怨「缺陷」：大多數BDD病人抱怨面部的瑕紕，如皺紋、斑點、疤痕、血管印、痤瘡、膚色白或紅、腫脹、面形不對稱或比例失調、面部毛髮生長過度、頭髮稀薄而擔心禿頭等；其次，常見的先佔觀念是鼻子的形態、大小及其他方面，還有眼睛、眼瞼、眉毛、耳朵、口、嘴唇、牙齒、下頜、下頦、臉頰及頭顱等。

２．關注部位：身體的任何一個部位都可以成為BDD病人的關注點，如生殖器、乳房、臀部、腹部、臂、手、足、腿、髖、肩、脊柱、皮膚等。BDD病人可以在不同的時間內，或在不同的刺激激發下對身體不同的部位產生先佔觀念。例如，同時有雙下巴和「松鼠樣的臉頰」的先佔觀念。

３．表達含糊：雖然病人的主訴通常是特殊的，但往往是非常含糊或很難讓人理解。如「我的鼻子是滑稽和捲曲的」或者「我的眼睛和鼻子間的用皮膚的連接很滑稽。

四、BDD的臨床特徵：軀體變形障礙的行為表現，你中標嗎？

１．頻繁觀察自己：BDD病人最突出的癥狀就是頻繁地對鏡觀察自己，每天幾乎要花上幾個小時來進行，而且很難控制自己這種行為。但是，有些病人常常因為無法減輕痛苦和對某些缺陷的先佔觀念，而儘力迴避照鏡子。

２．關注別人評價：患BDD的人還常常十分關注別人如何看待、談論和嘲笑他們的「缺陷」。他們常會用自己身體「醜陋」的部分與他人比較，或者不斷地詢問他人關於某個部位是否正常的問題，以期得到這些部位是正常的保證。

３．掩飾自身「缺陷」：由於擔心別人對自己「缺陷」部位的議論，BDD病人會力圖使用一切手段偽裝他們的「缺陷」，如利用化妝、用手、帽子、頭髮、或其他的東西掩飾「缺陷」。有一名自認為臉腮太寬的女性BDD病人，一直留著長發，且遮擋著大半邊臉，其目的就是讓別人看不到她的臉頰部位。除了為她手術的醫生，別人都不能看她的那個部位。

五、ＢＤＤ病前特徵：強迫型人格、分離型人格和自我型人格易患，你具備嗎？

很多文獻報告指出，不同的人格是BDD發生的起因。與BDD相關的病理人格有強迫型人格、分離型人格及自我型人格。他們具體表現為：過分完美的要求、喜歡自責、不穩定、敏感、膽怯或沉默寡言，以及精神虛弱或亢進。在一項對17個丑形恐懼病人的控制研究中，發現該病來源於敏感性和不穩定性的人格（Hay GG,1970）。對一些丑形恐懼需求外科治療的病人的研究表明，該病常常發生在一些具有不穩定性、虛弱的人格類型，以及敏感的人格類型人身上（Fukuda O,1977）。

大多數報告表明，BDD病人發病後癥狀通常會持續數年。有一些報道認為，在沒有治療的情況下，病情可隨時減輕或加重，呈不穩定趨勢。一般病程不足10年，病情不會有緩解的傾向，有時甚至會變的更壞。有人還研究了罹患皮膚疑病症的病人（該類病症雖沒有明確定義，但可歸類為與BDD同類型的疾病），此類病人多是一些有獨特吸引力的潛在精神分裂症的人（Zaidens SH,1950）。

六、崩潰的生活：BDD危害甚大，不容小覷，你懼怕嗎？

BDD軀體變形障礙可以導致多方面的痛苦和傷害，如導致社會交往、婚姻、工作等困難，甚至使病人生活徹底崩潰。根據Phillips對軀體變形障礙病人的研究，他們中有97％的人逃避一般的社會交往和職業活動；30％的人把自己限制在家中；23％的病人有自殺意念，17％的人因自己外表「醜陋」痛苦不堪，而有自殺的企圖。

逃避社會交往是軀體變形障礙病人最常見癥狀，同時也伴有最常見傷害。例如：一位自認為臉龐太大的婦女，為了避免別人看見自己的缺陷，而不去學校上班（Jenike MA,1984）；還有一位自認為體毛多的婦女，駕駛摩托車十分危險地闖紅燈，生怕在等綠燈的時間內，讓別人看見她過分多的體毛（Marks I,1 988）；再有一名年輕男子只與身材小巧女性約會，因為他認為自己「太小」的陰莖，對於身材嬌小的女性，就不會難以啟齒（Hay GG,1970）。更有一些難以費解的兩個案例：一位婦女，每天要花8個小時來修剪她的頭髮，只為了讓頭髮看起來對稱（Hollander E,1989）；一名主婦會花掉一整天時間，用放大鏡來檢查面部上生長過度的毛髮（Cotterill JA,1981）。

正像這些案例所報道的，病人的行為是由於令人困惑的形象缺陷而引起的，並可以導致迴避約會、性生活，迴避工作、學習、上街購物、游泳以及其它活動。因此他們不得不與社會隔離，宅於家中。這些患者，由於長期深陷痛苦，從而引起自殺意念、自殺企圖和自殺行為。有些病人還會有自殘行為，如一個病人自認乳房太醜陋，而用刀亂砍一氣。

長相就是這樣一種真實的存在，不管你是否滿意，它都要一生跟著你。日復一日，年復一年，我們在鏡子里相愛相殺，哭笑無常。自戀者瘋狂的自戀，自卑者痛苦的自卑。那些因美貌而擁有幸福生活的例子令人心生羨慕；那些因醜陋而自卑自憐的例子令人啼笑皆非。難怪白雪公主的後媽，每天都要對著魔鏡反問無數次：「鏡子鏡子，誰是最美的女人？」美與丑糾結一生的話題。真想一夜醒來，變成性感舒淇，甜美奶茶妹，再擁有一場宋仲基與宋慧喬的甜蜜婚禮，這樣的人生也許才算完美！

【審稿專家】

汪衛東：北京西鶴年堂中醫醫院院長（原廣安門醫院副院長）、博士生導師、中醫心理主任醫師、國內首席中醫心理專家，擅長對強迫症、抑鬱症、重度失眠、精神障礙康復等心理疾病治療。

【汪衛東教授與TIP療法】

汪教授獨創的TIP（非藥物）療法開創性的將中醫與心理學相結合，從人格出髮根源上治癒強迫症、抑鬱、重度失眠、精神障礙康復等心理疾病，住院2-4個月即可回歸正常生活，並且基本無任何藥物副作用與複發可能。

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