7問7答讓你秒懂新生兒黃疸

新晉的爸媽在碰到黃疸之時如何正確及時的處理呢？

作者丨安慶市第二人民新生兒科 周玲

來源|醫學界兒科頻道

筆者在新生兒室工作多年，因工作崗位緣故，平時的一些親朋好友晉陞爸媽後也常來諮詢關於出生寶寶的一些問題，比如新生兒臍部怎麼護理？尿布疹怎麼預防？早產兒出院後需要注意什麼？繁忙工作之餘，亦加以匯總整理，今天就通過問答的形式來聊聊新生兒黃疸，讓新晉的爸媽在碰到黃疸之時能正確及時的處理，讓寶寶健康成長。

問題一：姐啊，江湖救急啊!我家寶寶出生5天，最近皮膚黃的厲害，家裡老人說中國人就是黃種人皮膚黃沒啥大不了。旁邊朋友家有寶寶黃疸住院了說不治療會對寶寶腦部有影響，我想問問黃疸是不是病啊？需不需要去醫院治療啊？

答：新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，它可以是新生兒正常發育過程中的癥狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷！主要由新生兒期膽紅素在體內集聚引起皮膚或其他器官的黃染。通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸通常一般情況良好，可自行消退。而病理性黃疸則需要及時治療。

問題二：如何分辨是生理性還是病理性的呢？

注意：雖然有區別和診斷標準，但是通常醫生還要根據多個因素進行綜合判斷，才能對孩子情況進行綜合評估。每個寶寶就像初春剛萌出的小嫩芽，需要爸爸媽媽陽光雨露般精心的呵護，才能茁壯成長。有問題時不要怕麻煩要及時去醫院檢查以免耽誤病情

問題三： 那麼，什麼原因會引起病理性黃疸呢？

答：病理性黃疸常見原因有新生兒溶血症、G-6-PD缺陷（俗稱蠶豆病）、新生兒敗血症及其他感染、頭顱血腫、母乳性黃疸、餵養不當、窒息、寒冷、胎糞延遲排出、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖、半乳糖血症、還有使用磺胺類維生素K3等藥物…吧啦吧啦吧啦，太多了，不贅述。

問題四：嗯嗯，姐你說的明白了，但你說的膽紅素值需要住院抽血吧？寶寶太小家裡人捨不得啊？有不抽血就能測黃疸值的儀器嗎？

答：有啊，醫院有無創的經皮黃疸測試儀，只要貼在寶寶皮膚上就可以間接測出血液的膽紅素值。經皮黃疸測試儀可初步判斷黃疸值高低，根據黃疸程度再進一步決定是否需要抽血檢查和住院治療。奉上圖片供你一觀。

問題五： 那如果寶寶是病理性黃疸，住院都需要哪些治療哩？

答：新生兒黃疸的治療目的是防止膽紅素進一步升高，減少膽紅素腦病的危險性，治療方法有光療、換血及藥物。光療主要是通過轉變膽紅素產生異構體，使膽紅素從脂溶性變成水溶性，不經過肝臟的結合，通過寶寶膽汁和尿液排出體外。是公認的治療黃疸非常安全有效而嚴重副作用小的方法。此外還有藥物療法（肝酶誘導劑，茵梔黃口服液等）和換血療法（對光療無效黃疸程度重）。

問題六：我周圍有的寶媽們說曬太陽，喂糖水會退黃？

答：陽光中也含有藍光，所以曬太陽可能是有用的。但這需要把寶寶的衣服脫光裸露在陽光中才有效，穿衣服陽光是起不到有效退黃作用的。同時這裡面有幾個問題，一是室溫控制不好容易讓寶寶著涼，二是新生兒皮膚薄嫩容易晒傷。因此不推薦曬太陽退黃。另外，WHO推薦新生兒應純母乳餵養，不建議添加任何輔助食物和飲水，常規的補充水或糖水不但不能預防病理性黃疸發生，還會佔據嬰兒胃容量，影響母乳攝入導致正常哺乳次數減少，攝入不足反而會加重黃疸。

問題七：什麼是母乳性黃疸？需要停母乳餵養嗎？

答：母乳性黃疸的病因和發病機制尚未完全明確，臨床主要表現為母乳餵養的新生兒出現黃疸，足月兒多見，黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內，峰值可高於生理性黃疸，消退時間可晚於生理性黃疸，一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長發育，肝功能正常，無肝病及溶血的表現，無需停止母乳餵養，可繼續少量多次喂哺母乳。

總結

黃疸不可怕，認清性質是首要

母乳不要停，少喂多餐保健康。

正確餵養好，開水糖水沒必要，

藍光效果佳，及時治療最重要，

這才是與黃疸的相處之道。

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