健康小屋推廣 還須家庭醫生落地

「健康小屋」可以幫助社區服務中心對轄區居民進行健康宣教和健康管理，但最終實現健康管理還是要靠家庭醫生簽約服務。

近年來，「健康小屋」作為政府主導的「民生實事」項目之一，在各地越來越多地得以興建。

「健康小屋」將傳統的醫生管理病人模式轉變成醫患結合、病人自助和主動參與的新的管理模式，初衷頗好，也得到了群眾的歡迎。但記者在採訪中發現，「健康小屋」在實際的運行中，情況卻差強人意。

差強人意的健康小屋

北京市衛生計生委基層處處長鄒建榮向《中國醫院院長》介紹，目前北京各社區衛生服務中心設置的健康小屋，是北京市於2011至2012年間市級財政投入3000萬元建立的，通過政府集中招標採購方式，為全市正常運行的324家社區衛生服務中心配置了健康自助設備，包括動態心電記錄器、電子血糖、血壓分析儀（二合一一體機）、體重體脂分析儀等。

「健康小屋」主要是為了宣傳健康的生活方式，開展轄區內慢病患者的健康管理，主要針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四大慢性病進行管理，並有針對性地給予健康宣教，改善飲食習慣，科學進行鍛煉，幫助他們更好地控制疾病，有效預防併發症的發生。同時，通過自測設備並用問卷的形式掌握調查轄區內居民的生活習慣和家庭狀況，還會對部分居民的健康生活進行日常的跟蹤管理，幫助慢性病患者改變不良的生活習慣等。

「社區衛生服務中心以自助設備為核心設置健康自助小屋，社區居民可定期到健康小屋自助監測自身健康狀況，通過數據自動上傳，完善健康檔案，不但使居民動態掌握自身健康狀況，提高自我健康管理意識，也為社區醫務人員開展居民健康管理提供參考。」鄒建榮表示，「健康小屋待完善之處在於根據居民健康需求，逐步增添適宜的設備設施，目前各區也是這樣做的。」

可見，「健康小屋」建立的初衷之一就是要完善居民的健康管理，但目前實際情況卻差強人意。「社區居民接受健康管理的主動性還不強，多數人還是主要關注看病和治療，健康管理意識有待進一步提高。」鄒建榮表示。

家庭醫生是最好的健康管理監督員

「孕產婦、老年人、高血壓等重點人群的服務不能單靠『健康小屋』來實現他們的健康管理，更需要的是在社區配備全科醫生，並推行家庭醫生簽約服務。」鄒建榮說。

據鄒建榮介紹，北京市於2010年在全國率先推行家庭醫生式服務，通過由社區醫生、護士、預防保健三類人員組成的家庭醫生式服務團隊與社區居民開展簽約服務。與傳統的和大醫院的診療流程比較，家庭醫生式服務診療流程有三個主要特點：一是患者不再被隨機分配就診，而是直接預約、分診至其簽約醫生處進行候診；二是患者不再是單純診病，而是接受醫護團隊的健康管理，必須保證與居民間充足的交流時間，當次診療結束時，要視情況與就診居民預約下一次複診時間，或提供轉診服務；三是簽約患者享有優先就診等簽約便利。目前，北京市已有260餘所社區衛生服務中心實現此服務流程。

通過幾年的探索，社會公眾對簽約服務正逐步認可和接受，但也有許多方面亟待完善，如由於沒有相應的付費機制，對協議雙方的約束性普遍較弱等。「未來，結合國家對家庭醫生簽約服務的總體要求，北京市也將進一步建立健全簽約服務的內在激勵與外部支持機制，調動家庭醫生開展簽約服務的積極性，不斷完善簽約服務內涵，改進服務方式，增強群眾主動簽約的意願，強化簽約服務效果。」鄒建榮表示。

文/記者 孫茜

本文系《中國醫院院長》雜誌原創文章

平台運營：卓信視媒

僅為傳達更多信息之目的，不代表贊同或支持，僅供參考。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！