300萬孕婦研究顯示，有睡眠問題的女性更易早產

原文以Insomnia linked to premature birth in study of 3 million mothers為標題

發布在2017年8月8日的《自然》新聞上

原文作者：Amy Maxmen

存在睡眠障礙的婦女提前六周以上生產嬰兒的可能性約是無睡眠障礙婦女的兩倍。

儘管母胎醫學已取得長足進步，但是早產對全世界的產科醫生來說仍然是一個棘手的問題。不過，對加利福尼亞近300萬孕婦的醫療記錄進行分析的結果顯示，一種出人意料的簡單幹預——改善睡眠——可能有助於解決這個問題。

研究人員發現，被診斷患有睡眠障礙（如失眠或睡眠呼吸暫停）的婦女提前六周以上生產嬰兒的可能性大約是沒有睡眠障礙的婦女的兩倍。

早產的嬰兒更容易出現一些健康問題。

Andrew Lichtenstein/Corbis/Getty

這項研究發表在8月8日的《婦產科學》（Obstetrics and Gynecology）雜誌上，其中一位作者、加州大學舊金山分校（UCSF）的流行病學家Laura Jelliffe-Pawlowski說：「這看起來很明顯，但奇怪的是，之前卻沒有人研究。認識到這種關係很重要，因為我們迫切需要有效的干預措施。」

公共衛生專家表示，對存在嚴重睡眠障礙的孕婦進行更好的治療可以挽救嬰兒生命，而且要採取避免使用藥物的方法。每年全世界有1500萬嬰兒早產——較通常40周的足月生產提前三周以上。這些嬰兒在子宮內發育時間不足，其中110萬會因早產相關的併發症死亡。另外許多人則留下聽力障礙、學習障礙、大腦性麻痹等其它健康問題。

上述新研究是UCSF早產兒計劃（Preterm Birth Initiative）的一部分，這項雄心勃勃的1億美元的計劃著重研究加州和東非的早產兒問題。研究人員致力於挖掘大量歷史數據，確保任何發現都具有統計顯著性。他們希望利用這些發現來確定可以減少早產的醫學和社會幹預措施，並在孕婦身上進行試驗驗證。該計劃由蓋茨基金會以及慈善家Lynne和Marc Benioff資助。

懷孕期間別忘了白天小睡一下

領導這項研究的是UCSF臨床心理學博士後研究員Jennifer Felder，她說有關睡眠和懷孕關係的研究較為匱乏，這一直讓她感到困擾。由於懷孕婦女常常存在睡眠困難，所以她懷疑醫生和研究人員過去沒有想到去更加仔細地研究睡眠障礙的後果。

Felder及同事獲得了2007年至2012年間加利福尼亞的近三百萬例分娩記錄，這些記錄消除了身份信息，但關聯產婦的出院文件。每個記錄都包含母親的病史以及懷孕和生產期間的醫療注釋。約有2,300名婦女在懷孕期間被診斷患有睡眠障礙。失眠和睡眠呼吸暫停是主要問題，不過也有發作性睡病、嗜睡和不寧腿綜合征。

研究人員發現，失眠使婦女早產的風險上升了30％，而睡眠呼吸暫停則使之增加了40％。睡眠障礙也增加了極早產的風險：5.3％的存在睡眠問題的婦女懷孕不到34周就生產，而沒有此問題的婦女則為2.9％。

Felder說，缺乏睡眠不太可能是早產的直接原因。但它可能會引發其它病變，如炎症，並最終導致早產。2010年的一項研究綜述將早產與羊水中炎症蛋白C反應蛋白和白細胞介素-6的存在聯繫起來。為了檢驗這個觀點，UCSF計劃將很快開始使用加利福尼亞公共衛生部門相關倉庫中所儲的血液，檢查孕婦的免疫系統蛋白質。科學家將從早產和失眠關係的角度，對比樣品。

與此同時，孕婦的睡眠問題可以提醒醫生潛在的危險。俄亥俄州辛辛那提兒童醫院醫療中心早產預防中心主任Louis Muglia說：「我為婦女提供如何獲得最佳妊娠結果的諮詢。 現在我可能開始要問，『你晚上睡得好嗎』？」

Naturedoi:10.1038/nature.2017.22419

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