繆希雍治「泄瀉」獨到用藥四：五更腎泄，脾腎雙補

五更腎泄，脾腎雙補

泄瀉日久，腎陽虛衰，火不暖土，每於五更或天明，陽氣未振之時，腸鳴腹瀉，即為腎泄，又稱為五更瀉。此病證服補脾胃藥多不應，歷來醫家如薛己、王肯堂、汪昂等多推重四神丸，蓋因其主要病理系腎陽虛衰，命火不足，但脾虛亦是重要因素。雖四神丸也兼顧脾胃，然畢竟偏重於補腎，效者有之，不效者屢見。仲淳有鑒於斯，創製脾腎雙補丸以治腎泄。該方由人蔘、蓮肉、菟絲子、五味子、山茱萸肉、懷山藥、車前子、肉豆蔻、橘紅、砂仁、巴戟天、補骨脂組成。

梁溪一女人茹素，患內熱，食則腸鳴，每於清晨腹瀉，仲淳以脾腎雙補丸內去肉豆蔻，以白芍代之，另加白扁豆予之，立愈。方中人蔘、蓮肉、懷山藥、橘紅、砂仁補脾，菟絲子、五味子、山萸肉、巴戟天、補骨脂補腎，且脾腎雙補而不忘利水；車前子利水滲濕，使邪有出路。又因本例患者有內熱，脾氣陰兩虧，故又以白芍酸寒斂陰代替肉豆蔻辛溫澀腸，外加白扁豆健脾化濕。葯證相應，切中病要，故能效如桴鼓。

丁亮，肖燕，李文林，陳滌平

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