狂犬疫苗為何會失效？來看看專家的推測

近日西安一女士被流浪狗咬傷腳踝，在及時就診，並且按規範接種了狂犬疫苗的情況下，仍然因狂犬病發作身亡的事件頗受關注。很多網友都很擔憂為什麼在按照按規範接種了狂犬疫苗的情況下，還出現這種悲劇，以後還能相信狂犬疫苗？其實對於這個事件，也有不少專家推測了原因，只是沒在官方權威調查結果出來前，都不敢確認。

對於這個事件，北京大學第一醫院感染疾病科徐京杭副主任醫師解釋到，西安這一患者在醫學上被稱為「暴露後預防處置失敗」。一般來說，被可以動物咬傷之後，可以採取3方面預防措施（暴露後預防）：一是處理傷口；二是主動免疫，也就是注射狂犬疫苗；三是被動免疫，注射狂犬病人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。

專家認為，就算這3方面預防措施都做到了，也有可能無效，畢竟病原體的數量和毒力差別以及人的個體差異性，就算是有效的醫療措施也很難做到100%有效。再者，狂犬病病毒的數量特別多，同時傷口距離中樞神經系統很近，這時候被動免疫無法及時中和所有的病毒，而且病毒也比較容易傳入中樞神經系統，導致發病。當然，「暴露後預防處置失敗」也要考慮到是否在3方面預防措施上有沒處理好的地方，一個環節沒做好就有可能導致失敗。

那注射狂犬病疫苗是否還能相信？有什麼更好的措施嗎？根據一項國際上的研究顯示，在發達國家中疫苗免疫失敗率為每8萬人中1例，而發展中國家為每1.2萬到3萬人中1例。雖然不能夠做到100%的有效，但是目前為止，針對狂犬病注射狂犬病疫苗仍是不可或缺的治療方法。另一方面，家養的狗狗就算注射了疫苗，也是不能保證絕對安全的。

至於接種免疫球蛋白，是需要根據傷口情況來決定的。中國疾控中心發布的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》 明確指出：一級暴露，指的是日常的接觸，不用管；二級暴露，指的是輕微的劃傷，必須打疫苗；三級暴露，指的是較深程度的咬傷和抓傷，比如單處或多處貫穿皮膚嚴重的咬傷或抓傷屬於三級暴露，或特殊情況，比如發生在頭部、面部、頸部、手部和外生殖器的咬傷都屬於三級暴露，必須打疫苗，必須接種免疫球蛋白。

其實在這些醫療措施處理之前，我們應該還要學會「自救」。徐京杭專家表示，在被咬之後，應該使用肥皂水來清洗傷口，可以降低感染的概率。這些基本的處理沒做好的話，也會影響影響預防效果，而且不是後來的疫苗和免疫球蛋白能夠彌補的。

那麼具體要怎麼做？被咬傷之後，應該用可流動的清水把傷口上的毒素沖洗掉，在沖洗的同時需要不斷的擠壓傷口，把帶有毒素的血液排出。沖洗完之後，使用碘酒或者醫用酒精來消毒。但是不要自己進行傷口包紮和塗抹軟膏等藥品，讓傷口暴露在外面，然後前往醫院就診。

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