簡單自測，看看你離糖尿病還有多遠！

本文專家：

馬博清

河北省人民醫院內分泌二科主任

世界衛生組織發布的全球糖尿病報告

全球糖尿病成年人患者近40年內增加了3倍

其中多數生活在發展中國家

報告顯示

中國成年人患糖尿病率接近10%

2010年，中國糖尿病患者人數已達1.1億人次

然而

比患病人群龐大更為嚴重的是

60.7%的糖尿病患者因未被診斷出

而無法及時進行有效治療

長期的高血糖狀態會導致眼、腎、心臟、血管、神經等各種器官的慢性損害和功能障礙。那麼對於糖尿病我們能做些什麼呢？

7月28日下午，在邢台市威縣第二人民醫院住院樓，河北廣播電視台《健康河北》欄目邀請河北省人民醫院內分泌科馬博清主任，現場為群眾解答了糖尿病的相關知識。

馬博清說，糖尿病患者一般會出現多飲、多食、多尿、體重下降這「三多一少」的典型癥狀，患者應從監測、飲食、運動、藥物幾方面入手，多管齊下。

三項檢查，幫你及早確診

馬博清說，懷疑患糖尿病時，一定要及早確診，可以到醫院進行空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白這三項檢查，如果檢測不達標，可在醫生的指導下規範用藥，進行針對性治療。

「正常的血糖標準，一般是空腹血糖量小於6.1mmol/L，負荷兩小時後的血糖量小於7.8mmol/L。

空腹血糖受損時（IFG），空腹血糖量會在6.1~7.0mmol/L之間，負荷兩小時後的血糖量同樣小於7.8mmol/L。

糖耐量受損後（IGT），空腹血糖量小於7.0mmol/L，負荷兩小時後的血糖量在7.8~11.1mmol/L之間。

患糖尿病後（DM），空腹血糖量則會大於等於7mmol/L，負荷兩小時後的血糖量大於等於11.1mmol/L。

尤需注意的是：空腹血糖正常並不等於血糖正常。

評價血糖控制情況的「金標準」：糖化血紅蛋白

糖尿病患者需要注意空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白、尿糖這幾項的日常監測。

血糖的控制目標值要保持在空腹：4.4~7 mmol/L；非空腹時小於等於10 mmol/L；糖化血紅蛋白要小於7%。

糖化血紅蛋白，能反應出患者檢查前2~3個月的血糖水平，是評價血糖控制情況的「金標準」。糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢查，在血糖達標前，最好每3個月一次；血糖達標後，每6個月檢測一次。

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，馬博清建議糖尿病患者出現視網膜病變時要縮短隨診間隔；無視網膜病變患者可每年檢查一次，常查眼底，可遠離失明的風險。

監測尿微量白蛋白，可發現早期糖尿病腎損害。對於已有腎病的患者，應根據醫生的要求，定期查尿微量白蛋白、常規尿蛋白和腎功能；對於無腎病的患者，最好能每年檢查一次尿蛋白。

「飲食+運動」控制血糖很關鍵

正確地吃飯，是調治糖尿病的關鍵環節，控制得好壞會直接影響病情發展。

因此，制定科學的膳食結構、合理搭配能量比例尤為重要。

可多食用一些五穀雜糧、豆類及豆製品、以及苦瓜、南瓜、洋蔥等可降低血糖類的蔬菜；保證蛋白質的攝入量約佔每日總能量的1/5左右，每日脂肪攝入量不超過30%；避免食鹽過多，嚴格控制鹽的攝入量。

同時，通過運動來控制血糖也很重要。患者每周的鍛煉次數不能低於3~5次，每周要保證150分鐘的運動時間。每次運動宜在餐後1小時後進行，時長應保持在30分鐘左右。

患者要根據自身情況循序漸進的運動，運動中要隨身攜帶食物，避免低血糖情況的發生。

快來看看：你是哪種類型的糖尿病？

糖尿病是一種以高血糖為特徵的代謝性疾病，高血糖狀態者包括了糖尿病前期和糖尿病患者，根據糖尿病的發病機理，可分為以下四種類型：1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠期糖尿病；其他類型的糖尿病。

1型糖尿病多見於兒童和青少年

發病年齡較早，多見於兒童和青少年，主要由自身免疫損害，使胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏所致，約佔糖尿病總數的5%。

患者往往起病急，「三多一少」癥狀比較明顯，容易發生酮症酸中毒，許多患者都是以酮症酸中毒為首發癥狀。患者的胰島β細胞自身抗體檢查多呈陽性。

2型糖尿病患者約佔總數的90%以上

遺傳因素與環境因素共同作用。

我國糖尿病患者以2型糖尿病為主，約佔糖尿病總數的90%以上。多見於體型超重或肥胖的中老年人，有明顯的家族遺傳傾向。但近年來兒童、青少年中2型糖尿病發病呈上升趨勢。

2型糖尿病多數起病緩慢，「三多一少」癥狀較輕或不典型，早期也可以沒有任何不適癥狀，較少出現酮症。

妊娠糖尿病患者不宜口服降糖葯

女性妊娠期間雌激素、孕激素等胰島素的拮抗激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足所致。

多發生在有糖尿病家族史、肥胖、高齡的孕婦中。妊娠糖尿病對母嬰均有不良影響。

馬主任提醒，妊娠糖尿病患者不宜口服降糖葯，隨著分娩的結束，多數妊娠糖尿病患者血糖可恢復正常， 但有近1/4的患者若干年後會發生永久性糖尿病。

特殊類型糖尿病要注意原發病的治療

主要包括遺傳性β細胞缺陷（如早年發病的成 人糖尿病，英文簡稱MODY）、胰腺疾病（如胰腺切除）、內分泌疾病 （如皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大症等），以及藥物因素（如糖 皮質激素、某些利尿劑等）所致的糖尿病。

特殊類型糖尿病，要在醫生的指導下進行治療，對有明確病因的糖尿病，要注意原發病的治療。

特別提醒：服用降糖葯後易產生低血糖反應

糖尿病是一種胰島素相對缺乏的狀態，目前常用的治療糖尿病的藥物主要包括雙胍類、胰島素促分泌劑、胰島素增敏劑、胰島素、α-葡萄糖苷酶抑製劑、GLP-1受體激動劑、DDP-4酶抑製劑七類。

1型糖尿病患者，和具有口服藥治療效果不佳、急性併發症和嚴重慢性併發症、應激情況（感染、外傷、手術等）、嚴重疾病（如結核病）、肝功能不全、部分新診斷患者的早期強化治療癥狀的2型糖尿病患者，需要通過胰島素進行治療。

服用降糖葯後，常見發抖、飢餓、視覺模糊、四肢無力、焦慮、心跳加快等不良反應。

當患者出現這幾種低血糖反應時，可通過立即飲一杯糖水、含食糖15~20克；飲1/3到半杯含糖汽水；吃兩粒果汁糖；吃兩塊餅乾或一塊兒麵包等任何一種可快速升高血糖的食品來緩解不適。

在服用降糖葯產生不良反應後，一定要查找原因，必要時調整治療方案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！