中國內地首個宮頸癌疫苗上市，我該接種嗎？怎麼接種？

知識 08-01

查證者：蔡珠華 | 溫州醫科大學附屬第三醫院婦科主任醫生中國醫療自媒體聯盟成員

昨天，中國內地首個獲批的宮頸癌HPV疫苗正式上市，適用於9-25歲女性。本以為HPV疫苗科普貼已經夠多，可還是收到很多提問，今天再來一下你問我答吧！

問題1：26歲以上的還需要打嗎？

較真鑒定：隨著年齡越大，疫苗接種的效果會越來越差，所以說明書里會把26歲以上排除在外。另外隨著年齡的增大，性生活時間的延長，自身感染過的HPV型別會越來越多，本來自己體內就有個別HPV的抗體。所以年齡越大，注射HPV疫苗的性價比越來越低。也就是花同樣的錢去培訓，小孩得到100分，你得到可能10分不到，年齡越大，得分越低。如果不嫌錢貴效果差，也可以去打二價疫苗。

問題2：疫苗安全嗎？

較真鑒定：疫苗安全應該沒問題，HPV疫苗全球上市10餘年，共注射過6000萬支，沒有出現任何嚴重的不良反應，相對而言，4價和9價疫苗注射局部腫脹和紅斑的發生率稍高，但同樣安全。少女注射後應該休息15分鐘再離開，讓醫生有充分觀察有無即時的反應。

問題3：疫苗打了後會不會出現反被HPV感染的病例？聽說日本有過這樣的病例，日本人打疫苗很謹慎？

較真鑒定：不會，宮頸癌疫苗是由HPV衣殼蛋白組成，不含有HPV DNA，也不是減毒活疫苗，不會引起HPV感染致病。偶爾出現頭暈、發熱、噁心等反應，但與安慰劑，也就是沒打葯，打的是生理鹽水的組沒有差別。

問題4：為什麼不同年齡接種次數不一樣？

較真鑒定：9-15歲，HPV疫苗打兩針，0月和6月；15-26歲，HPV疫苗打三針：0月、1月和 6月。

因為年齡小，免疫系統反應快，效果好，年齡大一點，免疫系統反應慢一點，所以要打三針，以此類推，年齡更大的中年女性反應更慢。所以說明書就沒推薦使用。但也不是說不能打。

問題5：到中國香港打的跟中國內地上市的有什麼不同？

較真鑒定：中國內地現在的二價疫苗是HPV16 和18，大概66%的宮頸癌是這兩個調皮鬼引起的。中國香港現在的9價疫苗包括HPV16和18(大概引起66%的宮頸癌) 和HPV31、33、45、52、58 （大概引起15%的宮頸癌）和HPV6、11（引起90%的尖銳濕疣，不是癌症）。所以9價HPV疫苗比2價疫苗多預防了大概15%的宮頸癌。已經通過CFDA認證的4價疫苗，估計半年內也會在中國內地上市的疫苗跟二價疫苗預防宮頸癌效果一樣，但同時預防了大概90%的尖銳濕疣。