中醫止瀉分內外: 外感要除濕 內傷要健脾

夏秋季節是腹瀉的高發季節。對於腹瀉，中醫學的認識較系統，並且有較好的療效。中醫將以腹瀉為主要表現的疾病統稱為「泄瀉」。「泄」與「瀉」有所區別，糞出少且勢緩者為「泄」；糞多而急，如傾瀉之狀者為「瀉」。《內經》中根據臨床表現的不同將泄瀉分得更細，包括「鶩溏」、「飧泄」、「濡泄」、「洞泄」、「注下」、「後泄」等。

中醫認為，腹瀉的病因是多方面的，主要有感受外邪、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、命門火衰等5種，由此導致脾虛濕盛、脾失健運、大小腸功能失常、升降失調、清濁不分，造成腹瀉。

感受外邪。多引起急性腹瀉，如沙門氏菌、志賀氏菌等感染引起的腹瀉，中醫學認為是感受暑、濕、寒、熱等外邪所致，其中以感受濕邪者最多。

飲食所傷。夏秋季節，脾胃運化能力下降，如果再加上飲食無節制，容易積食；有人過食肥甘厚味，濕熱內生；有人過食生冷，寒邪傷身；有的吃了腐敗不潔食物，都可能發生腹瀉。

情志失調。腹瀉和情緒因素也有很大關係，如果心煩、生氣，會造成肝氣不舒、橫逆克脾、脾失健運、升降失調；憂思過多的人，脾氣不運，也容易發生腹瀉；有的人本身脾虛，在生氣的時候吃飯，會更傷脾，引起腹瀉。

脾胃虛弱。現代醫學發現，很多全身性疾病均可導致腹瀉，如糖尿病、甲亢等內分泌疾病和紅斑狼瘡等免疫系統疾病。中醫認為，這些疾病都會伴隨勞倦內傷、久病體虛、脾胃腸虛弱，如果胃腸功能減退，就不能受納水谷，也不能運化精微，反而聚水成濕，積穀為滯，導致清濁不分，形成腹瀉。

命門火衰。老年人和慢性病人群往往是腹瀉的高發人群，其原因在於，年老體弱者，腎氣不足；或久病之後，腎陽受損；或性生活無度，導致腎氣受損，繼而影響脾胃，形成腹瀉。中醫認為，腎主大小便，若腎氣不足，門關不嚴，則常常表現為清晨腹瀉，俗稱「五更瀉」、「雞鳴瀉」。

中醫治療腹瀉，強調分清外感和內傷，這和現代醫學強調分清感染性腹瀉和非感染性腹瀉是一致的。外感之中濕邪最為重要，內傷當中脾虛最為關鍵，因此中醫對腹瀉的防治均強調健脾祛濕，可多吃冬瓜、薏米、山藥、蓮子等。另外，要注意休息，避免過度勞累；飲食要清淡、衛生，避免過多食用寒涼的食物，既包括西瓜、梨等寒性食物，也包括冰激凌、涼啤酒等溫度較低的飲食。

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