當你出現幻聽，就一定是精神分裂么？

現實生活中，一些人會有發生幻聽幻覺的現象，更有患者自述聽到了「斯大林的指示」……事實上，精神病患者受幻覺支配傷人，或吸毒人員因幻覺造成交通事故的報道時有發生，那麼幻聽幻覺究竟是種什麼病？

幻覺是指在沒有客觀刺激作用於相應感官的條件下，感覺到一種真實的、生動的主觀體驗，是一種比較嚴重的知覺障礙。幻覺多出現在精神病狀態下，正常人在緊張、疲勞、高燒、缺乏睡眠、焦心、飲酒、吸毒時也會引起幻覺。幻覺按產生的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。

由於其感受逼真生動，通常會引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避，甚至帶有攻擊性的情緒或行為。

幻覺形式中幻聽最多，常見於精神分裂症患者，病人有相應的情緒和行為，如與幻聽對話、在耳中塞棉花，有時患者會聽到命令性幻聽而出現自傷或衝動行為。如有患者聽到有聲音讓他「去死」，就用頭撞門。

幻視常見於精神分裂症患者或嚴重感染、中毒所致的精神障礙患者，酒精依賴患者在停酒後出現戒斷反應時也會出現幻視。患者常陳述看到床上有小動物，或輸液時說輸液器里有蟲子，有時也會幻視到怪物猛獸而感到恐懼。

幻嗅在臨床中較為少見，常見於精神分裂症患者。患者常能聞到一些厭惡的氣味，如血腥味、臭味、煤氣味，並因此拒食。有些患者認為這些氣味被有意放進室內，企圖謀害他。

通常情況下，出現嚴重幻覺建議馬上到醫院檢查、治療，避免發生傷人、出走或自殺等意外。對出現幻覺的患者，改變環境、分散其注意力可暫時緩解癥狀。如幻觸者感到床上有電、身上有蟲爬時，可更換床單或衣物；對因幻嗅拒絕進食者，可讓其集體進膳或注意選食，以減輕疑慮。

可所有幻聽都一定是精神病嗎？

GIF/117K

在以上三種幻覺類型中，幻聽由於表現不明顯最應該被人們所重視，而幻聽在臨床中也較為常見。但是，偶爾有幻聽現象並不屬於精神病，因為常人在某些特定的情況下也可能出現幻視、幻聽的癥狀，但是如果經常出現幻覺的話，就應該引起我們的重視了，因為某些精神病，如精神分裂症，幻聽、幻視是它們的典型臨床癥狀。

天津聖安醫院祝青梅專家解釋：

引起幻聽的原因有很多，最常見的原因有：心理因素，如過度精神緊張；身體某部疾病，如聽覺中樞障礙或精神病；藥物作用，如吸食或注射過量麻醉劑，吸食大麻及錯食致幻物質，藥物過敏等。

幻聽是大腦聽覺中樞對信號錯誤加工的結果。我們面對的並非無聲的世界，正常人的聽覺將內外部的聲音信號正確地向聽覺中樞傳輸，幻聽者由於聽覺中樞出現障礙，將聲音信號歪曲或誇張，甚至按主觀意圖加以改造，因此是種聽覺變態。大腦錯誤地從記憶中提取聲音信息，並放大也會導致幻聽。

最容易與幻聽混淆的莫過於耳鳴，那麼幻聽與耳鳴的區別在於什麼呢？

耳鳴的聲感覺是頻率和強度基本平穩，患者難以治癒。幻聽則聲感覺無規律，一般情況下，患病原因接觸則幻聽消失，聽覺恢復正常。

那麼最常見的精神分裂症幻聽有哪些特點，可以更好的幫助大家識別呢?

(1)多出現於疾病早期，也可在疾病的癥狀發展期出現。

早期可出現少量的、較單調的幻聽，隨病程和病情發展、幻聽量逐漸增多、幻聽內容逐漸豐富。開始時，病人可能對憑空而來的聲音半信半疑，但隨著幻聽量的增多和內容的豐富，形象的逼真，他對幻聽喪失了自我認識能力(精神病學中叫做喪失了自知力)而堅信不移。

(2)多為真性幻聽，也可有假性幻聽。

真性幻聽如病人可以清楚地告訴你，聲音是通過他的耳朵聽來的，聲音是在外界，離他一定的距離出現的;假性幻聽的病人則說聲音不是來自外界，而是存在於他的腦子裡或肚子。

(3)精神分裂症幻聽，多與其它癥狀，尤其是妄想同時存在。

如病人聽到聲音告訴他，有人要對他進行迫害，於是，病人就可能在幻聽的基礎上產生被害妄想;也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基礎上產生幻聽。

(4)幻聽的內容多種多樣。

最常見的是言語性的幻聽，病人憑空聽到聲音。由於是真性幻聽，病人可以說出是幾個人、是男的還是女的聲音，說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識的人的聲音。內容多種多樣，有命令性幻聽、評議性幻聽、議論性幻聽等。其內容常常是對病人不利的，如漫罵貶議、或是說病人犯了大錯誤，可能還會命令病人去自殺或去投案自首等。

(5)精神分裂症幻聽，往往是隨疾病發展而發展，不經治療很少能自動消失。

經過治療後，幻聽又隨病情好轉而逐漸減少，患者對幻聽的態度逐漸淡漠，最後幻聽消失。幻聽的重新出現，往往預示著病情的波動與複發。

(6)慢性病人如果有幻聽癥狀，特點是片斷、單調、刻板、固定等。

精神分裂症早期未得到徹底治療，即發展為慢性期;或因疾病的反覆複發，最後導致慢性狀態;這時的幻聽往往極為頑固，病人對幻聽的態度已極為淡漠，對聲音也習以為常。

祝青梅專家寄語：如果出現幻聽的情況，首先不要妄自懷疑和判斷就是精神分裂症，需要在專業醫生的幫助下，根據幻聽的具體癥狀、具體分析、全面診斷後才可得出結論。總之，精神分裂症幻聽，有其獨有的特點，我們可根據幻聽的特點來作為診斷或排除精神類疾病的依據。

點擊展開全文