我需要做HIV檢測嗎？

HIV抗病毒治療方案發展到今天，已經可以實現感染者長期生存，生活質量和壽命基本不受影響。然而，根據世界衛生組織（WHO）的數據，全世界僅有54%的HIV感染者知曉自身的感染狀態，得到治療的比例就更是少得多。很多感染者沒有得到應有的治療和護理，最大的障礙就是，他們並不知道自己被感染了。

於是，讓有需要的人及時接受檢測，成為了提升HIV感染防治效果的一個關鍵步驟。

我該做HIV檢測嗎？

誰需要做HIV檢測？美國疾控中心的看法是：每個人。

確切地說，美國CDC推薦每一名13～64歲的人至少接受一次HIV檢測。如果存在以下高危情況，則檢測的頻率需要提高到至少每年一次：存在男男性行為，擁有HIV陽性的性伴侶，上次檢測後曾有多位性伴，與他人共用針頭或注射器注射毒品，性工作者，患有另一種性傳播疾病、肝炎或結核，與存在上述情況或情況不明的人發生性關係。除此之外，WHO定義的重點高危人群還包括變性者和服刑人員。

雖然經過多年宣傳，你可能已經對HIV的傳播途徑非常熟悉了，然而即使做好防護並且不存在高危情況，也依然無法將自身的感染風險徹底降為0。與其讓感染狀態處於黑箱之中，對自己和家人更負責的做法，是通過檢測讓情況明朗。

1995年開始，美國將每年的6月27日定為國家HIV檢測日（National HIV Testing Day），鼓勵公眾積極檢測，知曉自己的感染狀態，如有需要及時取得護理和治療。與這一天豐富的宣傳活動相配合的，是一系列強調HIV檢測「日常化」的舉措：這是一項和其他體檢項目同樣平常的檢查，你隨時可以去做。

今年美國國家HIV檢測日的海報，口號是：HIV檢測，現在就去做。

各種措施多管齊下，美國成年人的HIV檢測率從2006年的40%上升到了2014年的54%。2014年的監測報告估計，在大約120萬攜帶HIV生存的美國人中，不知道自身感染者的比例為14%，大大低於全球的數字。

中國的情況如何呢？2017年初，國務院辦公廳印發的《中國遏制與防治艾滋病「十三五」行動計劃》中提到，中國艾滋病流行形勢依然嚴峻，尚有一定數量的感染者和病人未被檢測發現。根據中國疾控中心的估計，截至2015年底，中國尚有32.1%的HIV感染者沒有得到發現。因此，上述《行動計劃》將「最大限度發現感染者和病人」列為十三五期間的工作目標之一。

據戴維斯女士介紹，中美合作的CDC-GAP項目的工作之一，就是根據美國的經驗，與中國各地的衛生機構共同制定政策，開展活動，讓HIV檢測「深入人心」，使更多感染者能夠了解自身的狀況。

怎麼測，去哪測？

和抗病毒療法一樣，HIV的檢測方法也經過了幾番演化，從最初只能檢測抗體，到可以檢測病毒本身，越來越準確方便。目前常用的HIV初篩方法都能夠快速檢測HIV抗體，指血、口腔黏膜滲出物、尿液都可用於檢測。

從HIV感染到檢測能夠給出陽性結果這段時間，稱為「窗口期」。檢測方法不斷革新的過程中，窗口期也在不斷縮短。

原圖來源：Bernard M. Branson, M.D., HIV Screening in 2015: Where Are We Now? (Dec 14, 2015)

該去哪裡檢測呢？在中國，你可以通過中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心的網站查詢各地提供檢測和諮詢服務的機構名錄。自願諮詢檢測門診通常設在當地（縣區一級）疾控中心/醫院/婦幼保健院。此外，部分綜合醫院皮膚性病科可以進行HIV檢測，還有一些社會組織也能夠提供免費的HIV快速檢測及諮詢服務。戴維斯女士特意提到，各地CDC的檢測是免費的。

由於窗口期的存在，檢測結果呈陰性並不意味著肯定沒有感染，有需要可以再次檢測。而如果初篩結果呈陽性，也不意味著一定已經感染，還需要做後續的確認試驗才能確診。

還有一件事需要重點提醒：不應以義務獻血的名義進行HIV檢測，這增加了血液安全風險，是對他人安全極不負責任的行為。

假如結果是陽性……

一紙陽性結果恐怕是最讓人不願面對的，也是很多人遲遲不去做檢測的原因，擔心萬一是陽性，日後的生活會很凄慘，擔心信息泄漏，擔心被歧視……

其實從另一個角度來想，假如感染真的已經發生，這個事實並不會因為是否去檢測而改變，只有邁出這一步，才可能得到後續的診斷和治療（免費治療已經相當普及），積極檢測是對自己最負責任的做法。確診後，如果能夠遵醫囑正確服藥，不僅可以有效抑制自己體內的病毒水平，保證生活質量，也能保護身邊的人，大大減少感染他們的機會。

抗病毒藥物可以有效抑制感染者體內的HIV水平，也是對伴侶的保護。

必須承認，雖然總體的社會觀念這些年中在逐漸進步，很多人已經不會把HIV和道德水準掛鉤，但圍繞著感染者的歧視始終並未散去，隱私問題成為大部分人最大的擔憂。為了後續的聯絡和治療，也為了保護患者的伴侶，目前中國大部分衛生機構的HIV檢測需要採用實名。國務院《艾滋病防治條例》規定，國家對個人接受自願諮詢檢測的信息完全保密。各級衛生機構都有嚴格的為感染者保密的制度，隨著管理水平的不斷提高，各機構也能夠更好地防止個人隱私泄露。

CDC-GAP中國辦公室主任謝科林（Colin Shepard）博士在講座後的交流中提到，為了進一步提高美國的HIV檢測率，做法之一即是鼓勵伴侶告知，不過其中涉及十分細膩的處理技巧。比如，醫生會詢問患者，伴侶是否有暴力傾向；告知伴侶後是否會帶來其他風險；如果願意告知，是希望本人來執行還是由醫生代為執行等。由於可以獲得細緻的諮詢服務，並對醫務人員充分信任，更多人會選擇由醫務人員代替自己告知伴侶。

美國有1/7的感染者不知道自己感染了HIV，這個數字雖然比全球比例低很多，但仍有很大進步空間，伴侶告知就是進一步提高檢測率的一個手段。

我們迄今仍無法確切知道，100多年前HIV是在何種場景下從黑猩猩侵入了人類的身體。作為一種病毒，它們無疑是成功的，人類與其纏鬥至今，才能勉強打個平手，讓感染者與病毒共生——前提是感染者知道自己的情況並及時治療。而為了讓這項醫學成果惠及更多感染者，要做的第一步，就是讓更多人在知情自願的情況下接受檢測。

本文得到中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心宣傳教育與信息室@北斗京華的幫助與指正，在此表示感謝。

作者：odette

編輯：Mo

排版：一真

題圖來源：123RF

來源：果殼網

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