8月8日21時19分46秒在四川省北部阿壩州九寨溝縣發生7.0級地震，災後救援情況牽動著全國人民的心。

（網路圖，僅供參考）

地震過程中，發生外傷較多，其中骨折占第一位。骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，是地震、戰爭、施工、戶外運動中常見的突發損傷之一。在地震發生時，一旦從高空墜落或者被高空墜物砸傷，都有可能導致骨折。

原郴州市衛生局支援四川抗震救災工作特別貢獻獎、省紅十字會優秀志願者、湘南學院附屬醫院骨二科負責人郭志文副教授表示，骨折除骨頭本身折斷之外，還會連帶周圍的肌肉，血管，神經等組織的損傷。

如果現場處理不及時或者方法不當，不僅增加傷者的痛苦，還有可能導致殘疾或死亡。在地震災後自救中，具備一定識別及處理骨折的常識和能力，無論對自己還是對同伴都是非常有益的。

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外傷後，如果傷者表現為活動受限，局部疼痛，檢查時發現傷處腫脹，甚至發生縮短、成交、旋轉或延長等畸形，正常情況下肢體不能活動的部位忽然出現不正常的活動，輕輕擠壓傷處或檢查時出現骨擦音或骨擦感則應懷疑發生了骨折。

郭志文說，並不是每一種骨折在檢查時都可聽到骨擦音，檢查骨擦音可能造成進一步的損傷和疼痛，所以非專業人員最好不要做。

另外，對於畸形不明顯的損傷，現場難以與扭傷等損傷區別時，最好將其當成骨折來處理，避免揉擦及負重用力，以免加重損傷，有條件可予以冰敷，以緩解疼痛、減少受損組織滲血腫脹。

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一旦發生骨折或可疑骨折，現場人員首先要使傷者受傷部位制動。如條件有限，可就地取材如木棍、樹枝、竹片、手杖等做成的夾板進行骨折固定。有效固定可以減輕疼痛，減少出血，避免骨折處再次受損，同時還方便搬運。

骨折固定的時候，夾板長度要超過骨折處上下兩個關節，只有將骨折處上下兩個關節同時固定，才能限制骨折處的活動。

值得注意的是，凡是夾板和身體接觸的地方，尤其是身體的凹凸處及骨折的造成的畸形處，要事先用棉花、布條等軟物墊好，以避免進一步壓迫和摩擦損傷。綁紮鬆緊度以綁紮的帶子上下能活動一厘米為宜。

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四肢固定要露出指(趾)尖，以便隨時觀察末梢血液循環狀況。如果指(趾)尖蒼白、發涼、發麻或發紫，則說明固定太緊，要鬆開重新調整固定壓力。

如果調整鬆緊度後，肢體仍腫脹嚴重、皮膚緊繃發亮、出現水泡，或摸起來冰涼、感覺消失，則可能是出現了骨筋膜室綜合症或骨折處有動脈血管斷裂，要及時到達醫院檢查治療，否則會有肢體壞死截肢可能。

郭志文說，對於有開放性傷口的骨折患者，不要隨意進行沖洗，以免將污染物帶入骨髓，應立即封閉傷口，最好用清潔的布片或衣物覆蓋傷口，再用布帶包紮。

如遇骨折端外露，注意不要嘗試盲目將骨折端放回原處，應繼續保持外露，既可以避免二次損傷，又可以避免將細菌帶入傷口引起深部感染。

湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 李麗君

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