夏天拉肚子，莫非是蟲子搞的鬼

健康 08-16

一到夏日，腹瀉的人就增多了，一個主要的原因就是吃了未能煮熟、蒸透的食品或喝了受污染的水。導致腹瀉的病原體包括病毒、細菌、真菌等，由於夏天氣溫高，使得這些病原微生物在肉類、蛋品、乳類、水海產品、蔬菜、水果、飲用水等中大量生長。但是，還有一類可以導致腹瀉的病原體別忘了，那就是寄生蟲。

今天，疾控君就來聊聊幾種常見的能引起腹瀉的寄生蟲。

溶組織內阿米巴原蟲

溶組織內阿米巴原蟲侵入人體內可導致阿米巴病，根據疾病發生的部位不同分為腸阿米巴病（阿米巴痢疾)和腸外阿米巴病（阿米巴肝、肺、腦膿腫及皮膚阿米巴病，其中肝膿腫最為常見)。

全球約有4.8億人感染阿米巴原蟲，3400-5000萬人發生阿米巴病, 主要為阿米巴性痢疾和肝膿腫。每年因阿米巴病死亡的人數高達10萬人，以熱帶和亞熱帶地區多見。我國溶組織內阿米巴平均感染率為0.95%，感染呈明顯的家庭聚集性。

臨床表現

今天疾控君主要談到的是由腸阿米巴病，其臨床癥狀有腹部不適、腹痛、腹瀉，每日大便數次、量多，常伴有腹絞痛及里急後重、含膿血便，典型的阿米巴痢疾的糞便呈果醬色，伴腐敗腥臭味，嚴重者可發生腸出血及腸穿孔。慢性患者表現為遷延性腸炎，可伴有腹脹、消瘦、貧血等。

傳播途徑

經口傳播最常見，傳染源主要為慢性和恢復期病人或帶蟲者，他們的糞便中含有可感染人的阿米巴包囊。包囊污染水源是造成地區性暴發流行和高感染率的主要原因，其次是污染的手、食物或用具，蒼蠅、蟑螂等也可攜帶包囊傳播疾病。

藍氏賈第鞭毛蟲

（簡稱賈第蟲）

賈第蟲寄生於人體小腸（主要在十二指腸）、膽囊中，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀。賈第蟲病分布於世界各地，以熱帶和亞熱帶為最多，我國各地感染率在0.48%-10%之間，夏秋季節多發。因在旅遊者中發病率較高，故又稱旅遊者腹瀉。旅遊者、男性同性戀者、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易受感染，兒童患者多見。

臨床表現

急性感染者可突然發作，呈暴發性腹瀉，出現水樣大便、腹痛。慢性患者表現為周期性稀便，反覆發作，大便惡臭，可引起吸收不良綜合征或脂肪瀉。

傳播途徑

患者感染系誤食賈第蟲包囊所致，水源污染是賈第蟲病流行的主要原因。賈第蟲包囊生存力較強，在水中可存活4天，在含氯化消毒水(0.5%)中可活2-3天。在糞便中包囊的活力可維持10天以上，但在50℃或乾燥環境中很易死亡。包囊在蠅消化道內可存活24小時，在蟑螂消化道內經12天仍有活力，因此昆蟲在某些情況下可能成為傳播媒介。

隱孢子蟲

隱孢子蟲寄生於人體小腸，可引起隱孢子蟲病，主要臨床表現為腹瀉，是寄生蟲性腹瀉中常見的一種，尤其是嬰幼兒。隱孢子蟲是一種重要的機會性致病原蟲，先天或後天免疫功能低下者尤易感染。該病繫世界性分布，國外暴發流行時有報告，多發生於與病人或病牛接觸後的人群，常見於幼兒園和託兒所等集體單位。我國在腹瀉患者中，隱孢子蟲的檢出率為1.36%-13.3%。

臨床表現

臨床癥狀和嚴重程度取決於宿主的免疫功能與營養狀況。免疫功能低下的隱孢子蟲病，多見於獲得性免疫缺陷者(艾滋病患者)，這類患者通常癥狀多、病情重並且持續時間長，主要癥狀為腹瀉，持續性霍亂樣水瀉最為常見，嚴重者可出現危及生命的分泌性腹瀉，也是艾滋病患者的主要死因之一。若免疫功能正常者感染隱孢子蟲病，臨床表現主要為腹痛、腹瀉，常為暴發性，可有噁心、脹氣、腫脹、失禁、厭食、體重減輕，每日大便5-10次，為水樣便或黏液便，無膿血，一般持續數天自愈。隱孢子蟲病尚無特殊治療藥物，目前只能對免疫功能低下的患者進行對症治療。

傳播途徑

隱孢子蟲病在人與動物間可以相互傳播，人際接觸是人體隱孢子蟲病最重要的傳播途徑，直接或間接接觸糞便，食用受隱孢子蟲卵囊污染的食物或水是主要傳播方式。