25歲女生患肺癌，因太年輕被誤當是肺炎，導致肺癌轉移而身亡！

我們在咳嗽時經常會自行買葯來治療，只有長咳不止才會想起就醫檢查。醫生的常用檢查方法是胸片影像或抽血化驗，但事實上胸片檢查經常會出現漏診或誤診的現象，常常把肺癌診斷成肺炎，延誤了患者的病情。肺癌幫在這裡給大家分享一個真實的案例，患者是如何被肺炎，又是如何轉成肺癌晚期的？希望大家能夠吸取教訓，引以為戒。

胸片的誤診，導致肺癌轉移，誰的錯？

胸片的誤診，導致肺癌轉移，誰的錯？

病案描述：25歲女子患上肺癌，因太年輕被醫生誤當是肺炎，對其進行了長期的抗炎和抗結核治療，最終因耽誤治療而身亡。專家提醒，目前年輕女性肺癌的發病率越來越高，一旦進行抗炎或抗結核的診斷性治療超過三個星期無效，就應該警惕肺癌的可能。

案例：直到肺癌晚期才知錯當肺炎治療

25歲的陳小姐兩年前出現咳嗽、胸痛的癥狀，到當地醫院做CT檢查後，醫生髮現她的右肺有個約1.5厘米的陰影。因為陳小姐年紀較輕，且她的陰影形狀呈現非典型肺癌塊狀，醫生診斷其為肺炎，而沒有考慮肺癌的可能。進行抗炎治療後，陳小姐咳嗽、胸悶的癥狀有些好轉。沒想到，三個月後她的癥狀又開始出現並加重。她重新到醫院拍片檢查，醫生髮現她肺部的陰影沒有明顯變化，因此對她進行了2個月的抗結核治療。

經過半年治療，陳小姐的病情仍不見好轉反而加重。後來，她到中山大學腫瘤醫院就診。專家為她做肺部C T檢查後，發現原本1.5厘米的腫塊長到了2厘米大，而且雙肺多髮結節。儘管陳小姐肺部的腫塊不大，但癌細胞已經侵入鎖上淋巴結，轉移病灶比原發病灶大，最大的甚至達到了2.5厘米。經過淋巴結的穿刺活檢，檢查結果是晚期肺腺癌（肺癌的一種，屬於非小細胞癌）。由於靶向治療的前提是患者的相應靶基因存在突變，對此專家對陳小姐進行基因檢測，結果顯示符合條件。在服用靶向治療藥物一年後，儘管陳小姐兩肺的病灶和鎖上淋巴結逐漸消失，但由於治療時間的延誤，她出現了腦轉移，半年後不治身亡。

肺炎或肺結核的診斷性治療不應超過三周

「很多醫生通常認為肺癌是中老年人的疾病。因此，在給年輕人照C T看到肺部存在陰影時，往往沒有考慮到肺癌的可能性。」中山大學腫瘤醫院胸外科主任醫師王思愚指出，他們更多時候認為肺部陰影是炎症性的腫塊，對病人進行抗炎治療或抗結核治療。值得提醒的是，一旦做診斷性的治療，原則上不能超過三周。在這樣治療的期限內，患者如果沒有好轉，就應該警惕肺癌的可能。「病人不可能三四個月接受無效的抗炎或抗結核治療，思維不能老往死胡同里轉。」

由於外周型肺癌患者的腫塊沒有壓迫到器官或者胸壁，癥狀出現晚且較輕，甚至無癥狀；而且醫生對患者進行初期的抗炎治療會令炎症有所好轉，癥狀減輕，導致患者難以察覺肺癌的侵襲。「實際上，長期的抗炎或抗結核治療不僅對肺癌不起作用，還會使患者忽視病情的隱性惡化，誤以為自己得到了正確的治療，耽誤最佳的救治時機。」

醫生不能過度依賴胸部影像學診斷

另外，王教授提醒醫生不能過度依賴胸部影像學診斷。當醫生看到肺部出現陰影時，除了檢查肺部以外，也應該對身體其他部位進行常規檢查。因為部分肺癌的原發病灶可能很小，但很快會出現明顯的轉移灶。「像陳小姐那樣，她到我們醫院之前其實已經出現了鎖上淋巴結的轉移，常規體檢就能檢查出來。這是臨床醫生應該吸取的教訓。」

王教授指出，目前肺癌發病呈明顯的年輕化、女性化趨勢，不吸煙、低齡女性同樣存在患病的可能性。原因至今尚不十分明確，可能與雌性激素水平有關：雌性激素越高，患病率越高。以陳小姐為例，她基本沒有高危因素，如吸煙史、家族病史等。非高危人群更容易掉以輕心，臨床上大多數年輕女性患者都是到了肺癌晚期才發現問題。

警示：一旦肺部出現陰影要保持警惕

「一旦發現肺部有陰影，就不要輕易放過。雖然年輕，但必須有所警惕。」王教授提醒，如果出現咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，患者可首先到內科檢查治療。經過正規的抗炎或抗結核治療，3周後複查陰影部分有沒有縮小。如果陰影沒有縮小的跡象，應及早到外科檢查。一旦在常規的胸部×光檢查發現陰影，建議做CT檢查。即使咳嗽癥狀在內科治療後有輕微好轉也不能失去警惕。尤其是年輕女性，不要以為是簡單的感冒。

如果能夠及時發現肺癌的存在，通過手術治療切除原發病灶及轉移淋巴結，結合術後化療，一期肺癌5年以上生存率達80%，10年以上達69%。對此，王教授建議，即使是沒有高危因素的年輕女性，最好一年做一次胸透正側位檢測或低劑量胸部C T檢查，實現早發現早治療。

肺癌幫分析：從以上案例我們可以看出，陳小姐之所以導致最後的肺癌晚期，一方面自身缺少防癌意識，對自己的病情沒有引起重視；另一方面與醫生的醫療水平有很大關係，如果醫生建議患者進一步做低劑量的CT，或許早期發現肺癌，患者的命運會有轉機。

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