為腫瘤患者做MR模擬定位。楊森 攝

放射治療（後簡稱放療）作為傳統治療癌症的三大手段之一，目前仍是癌症的最主要治療方法。然而，如果不能精準鎖定腫瘤位置，放療過程極有可能會傷及腫瘤周圍的正常組織，給患者造成種種不可逆的後遺症，極大降低了患者的生命質量。

日前，記者從中山大學腫瘤防治中心獲悉，該中心在華南地區率先引進的「精確放療神器」——MR模擬定位技術（以下簡稱MR-SIM），能夠更加精確勾畫出腫瘤的邊界，有效減少正常組織損傷，使精確放療在現在的基礎上更上一層樓。

70%腫瘤患者需接受放療

「所有癌症病友一生中，約有70%的病友在不同階段需要接受放療，而其中27%的病友可以通過放療治癒癌症。」中山大學腫瘤防治中心放射科副主任高遠紅教授指出，放療治療癌症永恆的要求有兩條：一是接受放療病友身上的癌組織不能存在漏照現象；二是癌症所在部位周圍的正常組織器官不能受到照射或儘可能少受照射。

他告訴記者，15年前，他為一位鼻咽癌患者做了傳統的常規定位，「受當時技術所限，放療後患者生命雖得以延續，但出現了頸部肌肉萎縮、張口受限的後遺症。」高遠紅說，這個病例在當時來說算是成功，但如今在他看來，這樣的預後結果不盡人意。他表示，現代精確放療技術能大大降低這些後遺症的發生，最大程度地保全患者的生命質量。

精確勾畫出腫瘤的邊界。陶慧 攝

據高遠紅介紹，精確放療必須先滿足兩項基本條件，才能做到真正意義上的精準治療：一是要精準勾勒出腫瘤邊界，否則需要照射的腫瘤組織可能會遺漏；二是要精準勾勒出腫瘤周圍正常組織器官，才能保證不該照的正常組織不被照射。他表示，現代精確放療技術能最大限度地滿足這些條件和要求，而MR-SIM的應用，可以使現代精確放療的優勢發揮到極致。

放療神器助力完美放療計劃

據了解，MR-SIM目前已應用於中樞神經系統腫瘤、軟組織肉瘤、盆腔腫瘤、頭頸部腫瘤（如鼻咽癌、喉癌、食管癌等）的放療前定位，應用前景十分廣闊。

「病友在正式接受放療之前，需要醫生設計制定一個放療計劃，這個放療計劃類似於蓋樓之前需要先行設計建築圖紙的道理是一樣的。」高遠紅介紹，設計放療計劃的第一個環節是模擬定位，早年採用的是常規X射線模擬定位技術，近20年使用CT模擬定位技術，發展到當今採用MR模擬定位技術。他指出，MR-SIM的最大優勢，就是在於核磁圖像的人體組織分辨效果好，可提供高質量、高清晰的影像學圖像，所以，可以讓放療醫生精準地勾畫出需要照射的癌症範圍以及需要保護的正常組織器官，從而制定出一個最完美的放療計劃。

記者了解，該院自去年5月正式開始使用大孔徑磁共振模擬定位系統以來，每天為25位患者進行腫瘤的MR模擬定位，目前已有3000餘患者受益，為全國之最，其中放療定位已經涵蓋顱腦、頭頸部、胸腹(食管、肝臟)、盆腔(宮頸、直腸、前列腺）、脊椎及四肢等全身部位。

尤其值得一提的是，MR沒有X線輻射，而費用和一般的磁共振檢查差不多，這讓病友更樂於接受。

中山大學腫瘤醫院放療科MR-SIM團隊部分成員。楊森 攝

專題延伸

• 放療有哪些後遺症？

高遠紅：放射治療不良反應分為近期和遠期（早期和晚期）兩類。急性併發症包括早期皮膚的放射反應、急性放射性角膜炎、放射性中耳炎、急性放射性肺炎、放射性食管炎、放射性腸炎等。遠期後遺症包括: 放射性皮膚纖維化、放射性齲齒、放射性肺纖維化、嚴重口乾、張口困難、聽力下降、放射性脊髓病、腦神經損傷、放射性腦壞死、放射性骨壞死等。

• 放療的後遺症可以治癒嗎？

高遠紅：急性放射反應大部分可以修復 , 臨床易於發現； 而遠期損傷卻很難早期發現 , 難以修復 , 影響器官、組織的結構與功能 , 因此遠期損傷更應受到重視。放射造成的遠期損傷是進行性的，幾乎沒有逆轉的機會，只能盡量阻斷或減緩它的進展。所以好的設備、過硬的醫療技術，對醫生設計、實施治療計劃及避免放療後遺症至關重要。

文 / 本報記者 陶慧 實習生 林美榆 通訊員 黃金娟 楊森

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