發展到糖尿病要三個階段，糖耐量異常位居第二

疾病的發生也不是一蹴而就的，需要有一個過程，糖尿病需要經過三個階段，本文今天注重給大家介紹的是第二階段糖耐量異常的分析，早期進行干預可以很好的防止糖尿病病情的惡化。

近年來，通過開展胰島素受體結合率檢查，發現由健康人發展到糖尿病一般要經過以下三個階段：

第一階段：血糖升高前期，此階段空腹及餐後血糖均正常，但胰島素受體結合率降低。

第二階段：糖耐量低減期，此階段血糖超過正常值，但尚未達到診斷標準。

第三階段：糖尿病期，此時血糖進一步升高已達到糖尿病診斷標準。

其次，根據尿糖診斷或排除糖尿病也是錯誤的。因為尿糖除反映血糖高低外，在很大程度上受腎糖閾影響。正常人的腎糖閾值為8.9-10.0mmol/L。就是說，血糖超過8.9-10.0mmol/L時才出現尿糖。但是老年人及糖尿病腎病患者往往血糖很高卻無尿糖，這是腎糖閾升高所致；而妊娠婦女或腎性糖尿病患者，血糖低於8.9mmol/L，甚至血糖正常卻出現尿糖，這是腎糖閾降低所致。結論是，血糖和尿糖在很多情況下不成正比，如果僅根據尿糖加號去調整降糖葯或胰島素是非常危險的。基於以上認識，糖尿病易患人群要想早期發現糖尿病，我們建議一定要查餐後血糖（尤其是餐後1小時血糖）及胰島素受體結合率，切實做到未病先防。

糖耐量異常如何進行干預？

（一）飲食指導和運動療法。首先要按照患者的理想體重和勞動強度計算全天所需的總熱量進而制定相應的膳食，總熱量的50-60%應來自碳水化合物，減少脂肪及蛋白質的攝取量，鼓勵多進食植物纖維；制定合理的運動方案，糖耐量低減者要堅持進行有氧運動，如快步走、慢跑、打球、跳健身舞、爬樓梯、登山、游泳、騎自行車等。各人可選擇適合自己的鍛煉項目，每天早晚兩次，每次30～60 分鐘。肥胖與糖尿病關係密切，特別是腹型肥胖更要注意減肥，爭取使體重指數和腰臀比達標。

（二）在飲食及運動干預的基礎上，如果血糖未能達標，可選擇適當的藥物進行治療。相關降糖藥物包括二甲雙胍、α 葡萄糖苷酶抑製劑（如拜唐蘋、卡博平等）、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑（如羅格列酮等）。

（三）對於合併高血壓、血脂異常的患者應該使用相應的藥物，如血管緊張素轉換酶抑製劑（如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素II 受體拮抗劑（如纈沙坦、依貝沙坦等）降壓治療以及貝特類（如非諾貝特等）或他丁類（如辛伐他丁、普伐他丁等）藥物調脂治療等。

（四）糖耐量低減患者應每年做口服葡萄糖耐量試驗，定期查血糖，並定期監測血壓、血脂等心血管疾病危險因素，及時調整治療。

如何防止或逆轉糖尿病前期？

預防和消除糖尿病前期是可能的，可通過以下幾點做到：

1、健康飲食。不吃高脂肪、高熱量食物，多吃水果、蔬菜和粗糧，保證食物中纖維含量。

2、鍛煉。每周鍛煉五天，不必過於劇烈，每次簡單鍛煉30分鐘有益健康，如散步。美國糖尿病協會稱，通過適度的鍛煉，每周只要保證150分鐘，便可使2型糖尿病的風險降低58%。

3、保持健康的體重。通過平衡體力活動和適當的營養減去多餘的體重。如果不及時處理，糖尿病前期會導致2型糖尿病。糖尿病還可能並發高血壓、膽固醇、心臟疾病、卒中、失明和截肢。因此，預防是關鍵。

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