兒科任獻青博士：不確定孩子有沒有腸道寄生蟲，能吃打蟲葯嗎？

上周五上午坐門診，有位寶媽因孩子肚子痛找河南中醫藥大學一附院兒科任獻青博士求治。看完病後，她問：「任大夫，我兒子肚子里好像有蟲了，能不能吃打蟲葯？」

像這樣的問題，任獻青大夫幾乎每次坐診的時候都能遇到。再追問原因，家長們會說，孩子有肛門癢、臍周疼、消瘦、嘔吐等癥狀。那麼，不確定孩子有沒有腸道寄生蟲，能吃打蟲葯嗎？咱們一起來看任獻青博士的解答。

孩子肚子里的小蟲蟲到底是什麼？

現在，隨著大家生活條件的改善和對健康的關注，患腸道寄生蟲病的比例正在逐年下降。但是，仍然有少部分孩子肚子里有腸道寄生蟲。

很多家長對腸道寄生蟲並不了解，咱們一起來了解一下。古人云：知己知彼，百戰不殆！連孩子肚子里的蟲是什麼，又怎麼能消滅它們呢？

家長們要注意，腸道寄生蟲不是某一種蟲子，也不是某一類蟲子，而是很多種類的蟲子。像蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、鉤蟲等等都屬於腸道寄生蟲。

孩子肚子里有蟲會表現為什麼癥狀？

由於腸道寄生蟲的種類繁多，因此表現癥狀也不一樣。但是，對於孩子來講，最常見的是蛔蟲和蟯蟲、豬肉絛蟲等。這時候孩子多會表現為腹痛、消化不良、腹瀉、煩躁不安、失眠、食慾減退、夜驚等等很多癥狀。

孩子最常見的癥狀是肛門癢，這主要是因為當孩子睡著後，蟯蟲的雌蟲移動到肛門外大量排卵，排除的卵就粘附在肛周外的皮膚上造成的。還有些孩子在發燒的時候會肚子疼，這時候也要考慮腸道寄生蟲的可能，主要跟孩子體溫變化後，蟲子因溫度改變開始活動有關。

大便常規能檢查出孩子有蟲嗎？

作為家長，希望能確診孩子是不是有腸道寄生蟲。當然，有些家長趁孩子晚上睡著以後，用強光小手電筒可以看到肛門周圍有白色的小蟲子在活動。也有些家長觀察大便時發現有蟲。但是，這畢竟是少部分的。

需要提醒家長注意的是，大便常規發現蟲卵的概率比較低，這主要與取的大便標本不精準有關。比如說，孩子做大便常規的時候，可能這一部分便便正好沒有腸道寄生蟲。

不確定孩子肚子里有沒有蟲，能吃打蟲葯嗎？

當然可以！家長如果懷疑孩子肚子里有蟲，可以吃打蟲葯。另外，既便孩子沒有腸道寄生蟲，也可以在醫生的指導下服用打蟲葯進行預防。

為什麼要在醫生的指導下服用？

一是有年齡限制。比如說最常見的打蟲葯腸蟲清，臨床上3歲以下的孩子是禁用的。

二是服用時有技巧。如果不確定孩子是不是有腸道寄生蟲，可以讓孩子在臨睡前服用腸蟲清一次。家長可以觀察一下孩子的大便，如果發現有蟲，則要按療程服用。如果沒有，那麼服用一次即可。

三是用藥不同。市場上的打蟲葯很多，每種葯的用法是不一樣的，比如說左旋米唑片，一般要連續服用三個晚上。最後還要提醒家長，有些家長會選擇給孩子用進口的打蟲葯，最好諮詢醫生後服用。

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