習慣性流產如何診斷？都要做哪些檢查？

習慣性流產是困繞孕產婦的一個很麻煩的疾病，而且，隨著環境污染的日益加重;孕前流產的逐漸增加，本病的發病率越來越多。

1、習慣性流產的一般診斷

包括病史詢問(內、外、產科史、代謝病史、感染中，宮內有無異物存放，有無藥物中毒，接受放射線治療等)，體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置，附件情況，基礎體溫測定，宮內膜檢查，子宮輸卵管造影，必要時作宮腔鏡和腹腔鏡檢查。實驗室檢查包括血常規、血沉、血型及精液常規等。

2、習慣性流產的特殊檢查

1.對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。2.激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。3.尿、宮頸粘液培養了解有無微生物感染。4.對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。5.懷疑患自身免疫性疾病者要檢測 APA 。經以上全面檢查，逐一排除常見原因而病因仍不明者，應疑為免疫性習慣性流產，需做免疫學檢查。

3、習慣性流產的免疫學檢查

1.首先應用混合淋巴細胞培養反應 (MLR) 及淋巴細胞毒性抗體測定，鑒別原發性與繼發性流產。2.抗精子抗體的測定。3.血型及抗血型抗體測定。

4、習慣性流產的分類

早期原發： 首次懷孕起，即在停經 12 周內連續 2 次自然流產;

早期繼發： 曾有正常妊娠，在停經 12 周內連續 2 次自然流產;

晚期原發： 首次懷孕起，即在停經 12~28 周內連續 2 次自然流產;

晚期繼發： 曾有正常妊娠，在停經 12～28 周內連續 2 次自然流產。

5、習慣性流產的治療

孕前早期干預，小劑量激素、阿斯匹林、潘生丁、肝素聯合治療自身免疫性妊娠丟失，是一種安全、有效、合理的治療方法;輸血免疫療法治療原因不明的妊娠丟失患者，是當前比較科學、合理、有效的治療方法.尤其是靈活掌握免疫次數，不放棄失去孕前治療機會的患者，進一步提高了妊娠成功。

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文章來源：

湯桂英 主任醫師 教授 綿陽市人民醫院 婦科

周凌雲 副主任醫師 寶雞市中心醫院 婦科

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