奧美定是一種微整填充材料，用於隆胸、隆鼻、填充下巴等美容美體手術，這種無色透明填充物曾風靡一時，但各種不良反應也給許多人帶來持續的痛苦。早在2006年，國家食品藥品監督管理總局就已全面停止奧美定的生產、經營和使用，並撤銷了其《醫療器械註冊證》。不過，很多不具備資質的醫療美容機構仍然在違規使用奧美定，使很多愛美人士走上了錯誤的微整之路。那麼，奧美定究竟對身體有什麼危害呢？注射了奧美定是不是應該儘早取出來？

奧美定是如何危害人體的？

奧美定的化學成分是聚丙烯醯胺水凝膠，它是一種無色透明有點果凍狀液態物質，臨床主要用在面部和乳房的填充，併發症包括局部硬結、疼痛、移位，比如注射隆胸最後流到了腹部，還有感染、破潰、血腫等。其中隆乳的注射劑量很大，一次使用上百毫升，併發症比例也最高，出現這些併發症的原因與奧美定的物理特性、毒性及異物反應等都有關係。

聚丙烯醯胺是一種化學合成物，是丙烯醯胺單體聚合而成的，這個單體丙烯醯胺具有細胞毒性和神經毒性、生殖毒性和致癌性。聚丙烯醯胺注射到體內後經過各種酶的作用可能會發生一種降解反應從而使產生單體的丙烯醯胺，另外生產過程中也不可避免地會混用丙烯醯胺單體的殘留。所以，奧美定注射到人體肯定是有害處的。

已注射了奧美定需要取出嗎？

奧美定取出手術適應症要分三個方面來講。

第一種情況是注射奧美定後出現了臨床併發症，比如出現了感染、竇道、皮膚破潰且出現明顯變形或移位，這時應趕緊到正規醫院將其通過手術取出。

第二種是奧美定注射後沒有什麼明顯併發症，但患者存在明顯的心理負擔，整天憂心忡忡。此時，需要到醫院進行心理治療後，再做手術取出奧美定。

第三種是奧美定注射後無不良反應，也沒有心理負擔，但對於奧美定最終是否要取出來還猶豫不決。這種情況下，不要掉以輕心，要密切觀察病情，如果經檢查發現其層次清晰、範圍局限、取出難度又不大的話，也建議儘早取出，而不是等到出現了各種問題以後再來應對。

取之前要做些什麼檢查？

在奧美定取出手術之前，除了抽血查血常規和出凝血情況之外，所有的患者都要進行B超或核磁共振檢查。做B超有利於醫生明確注射物的性質，分布層次及範圍、量有多少、邊界是否明顯等，這樣能給醫生制定手術方案和手術切口入路提供參考，同時便於患者本人調整心態，減少心理負擔。

用什麼方式取出奧美定？

根據注射部位不同和病情狀況不一，奧美定取出的方式也不一樣，主要有兩種：

一是小切口盲視下穿刺抽吸的方法。就是醫生會盡量選擇在隱蔽部位開一個大約幾毫米的小切口，然後用專門的針穿刺到奧美定局限的腔隙裡面，在負壓的狀態下抽吸奧美定，然後注入生理鹽水反覆沖洗。這種方式創傷小、恢復快，但並不是所有人都適用。

另一種就是開放式手術直視情況下取出奧美定。具體就是切開皮膚、打開包膜，讓腔隙內的奧美定自然流出來，然後用鹽水反覆沖洗，這樣清除大部分的奧美定以後，再刮除殘留在囊壁上的奧美定，並適當切除一些變性和增厚的組織。

有時候，手術過程中會結合運用抽吸、刮除和沖洗方法，目的都是為了把奧美定儘可能地清除乾淨。

取出後會出現併發症嗎？

奧美定取出手術之後，最常見的併發症就是局部的凹陷和外形輪廓的改變，因為奧美定是填充材料，取出來之後局部組織容量相對少了，可能會出現一些外形的改變。

第二點是血管和神經的損傷，比如面部有許多面動脈和面神經的分支，盲視下進行吸和刮就可能損傷動脈引起水腫甚至大出血，如果損傷面神經這個更加嚴重，所以一定要到正規醫院進行手術，安全才有保障。

第三點是奧美定的殘留問題。從理論上來講，由於奧美定的親水性，在體內有浸潤特性，手術無法做到百分之百清除率，但是術後殘留的微量的奧美定對身體造成的危害也相對減少許多了。

│火箭軍總醫院整形外科主治醫師-劉虎仙/文，鄧夢玲/編

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