老人化療需兼顧合併症 老人化療要注意哪些事

隨著年齡的增長，人的身體機能就會有所下降。所以，如果是老年癌症病患者，在進行臨床治療的時候，注意的問題也比較多。所以老人化療需要兼顧合併症。

老人化療需兼顧合併症

78歲的王老伯一直伴有心臟病和慢性阻塞性肺病，前不久因胸痛和痰中帶血，又被查出患上了晚期肺癌。老人年逾耄耋，動手術風險太大；考慮去內科化療，家屬同樣顧慮重重，怕用藥不適導致意外的發生。事實上，像王老伯這樣的高齡患者，只要注意保護好他的肝、肺、腎及骨髓造血功能，避免化療過度，是完全可以抑制並使腫瘤縮小，且能有效延長生存期的。

在臨床中，醫生因擔心老年人歲數大、體質弱，往往用藥「打折」，使化療藥物處於劑量不足的狀態。之所以對老齡患者用藥時放不開手腳，合併症是「攔路虎」。年齡在65~74歲的老人中，平均每人患有6種慢性病，最常見的是糖尿病、心血管疾病、關節炎等。合併症的多少及病情的嚴重程度，的確影響化療方案的選擇，使患者及家屬往往無奈地放棄了治療。

過度化療要堅決避免，而因噎廢食拒絕化療的心態也同樣不可取。在計劃對老齡患者化療時，一定要將老人生理特點估計在內。年齡本身並非腫瘤化療的禁忌症和影響預後的絕對因素，關鍵是在治療前，必須科學準確地評價其機體綜合狀態，就是通過對老年個體的生理特點、疾病特點、活動能力、認知能力、既往病史、營養狀況、合併症情況及葯代動力學特徵等進行綜合評價。如果其各臟器功能良好，可以給予他們任何形式的標準抗癌治療。如果合併兩種以上疾病者，給藥方式可採取漸進式，即由低劑量起步，逐漸加量。而身體虛弱並伴有3種以上合併症的患者，仍然可以選擇副反應較低的藥物。

老人化療這些事也要注意

化療時主要保護心臟

老年人化療時，經常引發嚴重不良反應的藥物為阿黴素等蒽環類化療葯，可致急、慢性心臟毒性。因此，應用此類藥物的原則是限制蒽環類的用量，監測心臟毒性，定期複查心電圖、超聲心動圖、心臟核素掃描，特別要注意左室射血分數，改變給藥方法。

化療藥物導致肝臟受損

抗腫瘤藥物可通過以下三種途徑引起肝臟損害：一是直接損傷肝細胞，大多為特異性的，與劑量無關，無法預期。二是存在肝臟基礎病的腫瘤患者，化療可能使其肝病加重，同時也增加化療藥物肝損害的風險。三是肝功能不全會影響某些化療藥物的代謝，使藥物濃度增加或作用時間延長，增加藥物毒性。對抗腫瘤藥物所致的肝損害，首先要停葯，同時使用保肝藥物。

抗癌藥物對腎臟的副作用

容易引起腎臟毒性的抗癌藥主要有：順鉑、大劑量甲氨蝶呤、環己亞硝脲、甲環亞硝脲等。而防範腎毒性的措施之一，就必須詳細詢問疾病史，在用藥前24小時測定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白，這些舉措有助於明確腎功能是否正常，並及時發現是否存在亞臨床型腎臟損害。此外，化療時要避免合用其他有腎臟毒性的藥物。

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免疫功能是自身天然防禦疾病的屏障，免疫功能失調，則免疫監視功能失去作用，不能清除突變細胞，也是引發腫瘤的原因之一。

人蔘皂苷Rh2能夠通過多種途徑調節和增強機體免疫功能，人蔘皂苷Rh2可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，增強人體免疫細胞抵抗化療藥物侵害的能力，減輕化療藥物對癌症患者身體正常細胞、器官的侵害，減輕化療副作用的表現，減輕患者疼痛，提高患者生活品質。

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