胃痛怎麼辦？幽門螺桿菌要不要治？

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以下回答來自丁香診所的魏瑋醫生，問題和答案由提問者主動公開。

提問者

魏醫生您好，我一直有胃痛的毛病，前陣子去醫院做了胃鏡，關於診斷結果，您有什麼建議？

醫生說有細菌，讓我自己決定要不要殺菌，可是我也不懂啊！

魏瑋

臨床醫學博士 內科主治醫師

丁香診所杭州城西店

「

您好，俗話說巧婦難為無米之炊，您現在填寫的參考信息有點少，我也不能瞎給意見，所以我想問問您的年齡、性別、胃痛是什麼情況。（胃痛是偶爾痛還是每天都會痛？飯前痛還是飯後痛？）

提問者

好的。您看這些是檢查單和開的葯，我 29 歲，女，不是一直胃疼，偶爾的，飯前飯後都有過。

魏瑋

臨床醫學博士 內科主治醫師

丁香診所杭州城西店

「

好的，先說檢查。

1. 胃鏡結果沒什麼問題

慢性非萎縮性胃炎可以視作正常的胃鏡結果，所有去做胃鏡的人都會這個結論，毫無特異性。「十二指腸球炎」也沒有意義。

2. 幽門螺桿菌感染是存在的

但是，幽門螺桿菌感染是很常見的，大多數並不會導致癥狀。

幽門螺桿菌感染能引起的癥狀很多，比如說您提到的「胃痛」。當然，平時可以偶然引起胃痛的因素太多了，不能所有的胃痛都歸結到幽門螺桿菌那裡。

不過幽門螺桿菌感染也是導致很多胃病甚至胃癌的關鍵，基於這一點，當幽門螺桿菌引起了癥狀，或者本身屬於胃病、胃癌的高危人群，是一定要根治幽門螺桿菌的。

所以，關於殺菌的問題，通常可以這麼理解：

如果腹痛發作比較頻繁，比如最近 3 個月如果每天都受其困擾，那就屬於要考慮幽門螺桿菌導致胃痛，需要治療（殺菌）了。

如果只是隔上很久，才有那麼一兩天痛，那就應該與其無關，暫時不用處理。

魏瑋

臨床醫學博士 內科主治醫師

丁香診所杭州城西店

「

繼續補充。

前面說過，胃病、胃癌的高危人群需要根治幽門螺桿菌，至於評判標準，可以這麼看：

確認有幽門螺桿菌引起的疾病，比如消化性潰瘍、胃淋巴瘤、特發性血小板減少性紫癜病史。

有可能患胃癌的高危人群，包括早期胃癌術後、萎縮性胃炎、胃息肉、胃癌家族史、胃癌高發區人群、以及有胃不良飲食習慣（腌制熏烤和高鹽食物）。

有可能患消化性潰瘍的高危人群，主要是計劃長期服用阿司匹林或者已經在長期服用阿司匹林的人群。

如果既不屬於上述危險人群，也不是典型的幽門螺桿菌引起癥狀，確實不是非治療不可，可以自己權衡要不要治療。

畢竟治療幽門螺桿菌有降低胃癌風險的作用，但同時也有治療期間副作用、治療不成功、治療後增加其他一些疾病可能的負面作用。

如果決定了不治療，那就根據現在還有沒有痛的感覺來吃藥就好，恰好最近在痛，吃奧美拉唑就好。

提問者

好的。謝謝魏醫生，大概聽明白了，我會好好考慮的。

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