超長科普貼：關於牙結石，深度洗牙，手術，牙齒矯正，智齒

時尚 08-24

作者：Dealmoon粉絲 Futian0218

來分享一下自己牙齒的經驗，希望對大家有幫助。其實想寫這個很久了，因為自己經歷牙齒的各種慘不忍睹的經歷，牙醫給我上的課都夠我去講一堂課了。知道論壇里有學牙醫的兄弟姐妹，說的不對/不全歡迎改正/補充。積累這麼多我就分類寫好了，大家選對你有用的看，因為太長。如果你牙齒沒問題，建議看看刷牙的部分。

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各個條目都很長，大家選感興趣的看，目錄在這裡：

1. 關於智齒

2. 刷牙，電動牙刷，牙結石

3. 深度洗牙

4. 牙周病和手術

5. 矯正

6. 保險，費用，以及其他

背景：

從小國內長大，沒有洗牙的習慣，從小牙齒雖然很整齊，但是不怎麼好，更造成了不喜歡面對牙齒問題的壞毛病。來美國兩年之後刷牙開始會出血，後來對牙齦出血習以為常（這裡建議大家如果每次刷牙牙齦都會出血，一定要去看牙醫，不要拖著，後面會說到）。一方面是因為搞不清楚美國牙齒保險的複雜問題（後面在各種治療過程中都會說到，最後也會有總結），第二因為年輕忙著玩，沒重視（後面附科普）。一直到20幾年整齊的牙齒突然發現有一顆歪掉了，並且越來越歪，於是想做矯正，才引起了這長達兩年的治療過程。

1. 智齒

去看了矯正醫生之後得知自己有智齒。我的經歷是3顆智齒，一顆是長出來的，但是是斜著長的，兩顆是橫著長在裡面，絕壁是不會冒出來的。就像這樣：

（圖片來自google）

因為我後面是想做矯正的，所以就想把智齒拔掉了。在美國拔智齒（如果你周圍很多華人醫生，很方便的話，這估計對你沒啥用）是需要dental surgeon的。過程是這樣：去普通牙醫照x光（ x光一般保險都會一年cover一次，這裡說的是普遍現象，特殊保險例外），醫生會建議你拔掉或者隨便你決定。如果醫生建議拔掉的話我的建議是拔掉。

告訴你的dentist你想拔智齒了以後醫生會給你referr al去看dental surgeon。這裡你可以讓你的牙醫多refer你去幾家不一樣的practi ce（這裡說一下，如果你的醫生不清楚你是不是應該拔智齒，你也可以要referral，因為手術醫生一般對這個有很多經驗，他們會看x光讓後告訴你哪些他們覺得需要拔，哪些不必要），事先讓dentist的護士把x光的照片發給手術的醫生，你就不用去再照一次x光，因為保險可能不cover。

到了手術醫生這邊一般是兩個appointment

，第一個是手術醫生會看x光然後和你確認，達到一致意見（你不必聽取任何意見，也不必有任何follow up appointment，第二個預約不是強制性的，他們必須贏取你的信任，你才決定在他們這裡拔，拔幾顆，怎麼麻醉，都是由你選擇的）。然後可以討論麻醉的選擇，包括全麻，局部麻醉，和完全沒有麻醉。價格方面當然是全麻最貴，局部麻醉其次，沒有麻醉就沒有麻醉的費用。我做的是全麻（這裡大家注意，如果是在practice做的手術，health insurance是不會cover麻醉部分的。如果你進了醫院，需要在醫院動牙齒手術，health insurance是會cover麻醉的），具體就是靜脈注射，我就睡過去了，醒來的時候就啥都做完了。局部麻醉是注射麻醉到牙齦（好幾針，後面會聊到，因為有更多手術我是做了什麼孽），整個人完全清醒，但是感覺不要牙齒，牙齦，嘴唇，舌頭部分。這裡如果你的智齒是長在裡面的，我推薦全麻，因為醫生須要把牙齦切開，然後把牙齒鑿成幾塊。。反正我是不想清醒著體驗這個過程，但是如果你真的很需要省錢的話局部麻醉會便宜些。

手術之後的幾天你是沒辦法吃固體食物的

，一般奶昔啊啥的喝起來就是了。這裡需要注意的是一定要保持清潔，因為牙齒不見了以後那個部分就是一個洞，特別是下面的牙齒，不管你吃了啥，全堆在裡面。一旦食物堆積在傷口上，傷口是不會好起來的，反而會發炎。一般醫生都會給一個打針管上帶著一個有彎度的導管，可以把導管放在傷口處然後噴水來清潔。如果醫生沒有給你一個，可以跟他們要一個。他們會給葯，止痛的我只要沒有痛到受不了都沒怎麼吃，抗生素要按時吃就是了。

手術幾周後一般醫生會給你預約一個術後檢查的appointme nt，主要就是去讓他們看看傷口癒合的怎麼樣，如果有線頭沒有溶解掉他們會清理掉，這個預約應該是完全免費的（和第一個預約一樣都是免費的）。

2. 刷牙，電動牙刷，牙結石

在智齒手術恢復之後我又重新踏上了想要矯正牙齒的道路，卻得知我仍然不能做矯正。。被矯正醫生告知可以做矯正，只要能拿到牙醫的clear letter。這裡所謂牙醫的clear letter是你的牙醫需要檢查你的牙齦，確保這種正常，才會告訴矯正醫生可以繼續矯正（很多矯正醫生的practice就有清洗，可以在一個地方一步到位，但是一般的牙醫都沒有矯正的服務所以如果你一開始就有一個牙醫的話，這兩個會分開。如果你一開始就看的是orthodontist那麼可能會在同一家解決）。於是我又回到了牙醫這裡，做了一開始的exam。現在來說一說牙齦健康，刷牙，以及大家都有在買的電動牙刷

牙齦健康不健康是被這樣判斷的：

（圖片來自google）

簡單來說，他們會用一根特殊的帶有刻度的金屬，測量從你的牙齦開始，到棍子可以觸到骨頭的刻度。如果度數都是1-3的話說明牙齦和牙齒貼的很緊，沒有問題；但是如果度數很大，到了7-9的時候，牙齒就會有鬆動掉落的危險。

這個在牙齒和牙齦中間的縫隙被稱作pocket，細菌在裡面滋生但是刷牙是沒有辦法刷到的，於是這個pocket就會越來越深越來越大，最後成為7-9，導致牙齒鬆動。洗牙的頻率應該在至少一年2-3次（我得一年去4次，因為牙周病的關係），他們會清潔刷牙清潔不到的地方，清理積石。

如果你不確定你有沒有積石，這很好判斷。張開嘴，看牙縫中間最靠近牙齦的部分，如果根部有稍微不一樣的顏色（或者非常不一樣的顏色）那麼你需要洗牙。如果你把嘴張大，看下門牙的內部，如果顏色不一樣，或者根部顏色深，那麼你需要洗牙。如果你刷牙的時候牙齦出血，你需要洗牙。如果你一年之內沒有洗過牙，你需要洗牙。如果你有牙齒保險，那麼一年至少兩次洗牙都是cover的。

再來說牙刷和刷牙的方法

，傳統的對於刷牙的概念（刷牙齒）其實是錯誤的。刷牙的目的是把留在牙縫裡面的食物（不一定是你看得見的食物，也有可能是一層附著物）清理掉。這就引出一個非常重要的感念-floss。floss有好幾種，介紹我常用的兩種，以及原因。第一種就是大家都常見的牙線。正確的使用是將牙線放在兩個牙齒中間，上下運動將牙齒兩邊的食物殘留刮乾淨。牙線不是牙籤，不是用來剔牙的。

第二種是小小的刷子，如圖（其中一種）：

（圖片來自google）

使用方法是基本用在靠後的牙齒

（會解釋），前後將牙齒縫中間和牙齦刷乾淨。至於原因，看圖：

（圖片來自google）

正常的牙齒（靠後的）都有各種輪廓，如果只用牙線上下刮，有些地方是觸及不到的。我後來手術的時候醫生介紹的最好的方法是靠後的牙齒（虎牙之後）都用小刷子，門牙（虎牙之前）都用牙線。其實我現在只用小刷子，因為。。我懶。。而且小刷子很容易使用，使用起來也比牙線舒服。小刷子有不一樣的size，是針對牙縫的大小區分的。

牙刷和刷牙

關於電動牙刷，雖然說不是必需品，但是個人還是推薦的。刷牙的作用除了把牙齒內外兩側（是兩側，內側也會一樣結石引起牙周病）都刷乾淨之外，作用也是除去牙縫殘留。電動牙刷是大多數（所有我見過的）醫生推薦的牙刷。但是電動牙刷的使用方法和傳統牙刷是不一樣的，不是拿起來刷牙齒和普通牙刷一樣。如果你讀了說明書，上面有寫。

比如我用的是sonicare，使用方法是放在與牙齦成45度，然後慢慢的移動整個口腔，不是上下刷的動作。建議大家讀一下說明書。如果你使用的是傳統牙刷，那麼刷牙的時間其實是比較長的，但是也不是不可能徹底清理牙齒的。牙醫的建議是「在腦子裡想像每一個牙齒的每一面，一顆一顆的清理」。而且傳統牙刷對牙縫的清理比較電動牙刷會稍難一些。其實不管用什麼牙刷，重點都是要認真的刷牙。

水牙線也是一個很好的東西

，特別是如果你帶牙套的話，醫生都會要求入手水牙線。但是因為比較難以習慣而且比起牙線等使用起來比較複雜，水牙線的使用是不太廣泛。因為使用起來比較複雜所以很多人不能堅持，但是水牙線其實是清理牙齦最有效的辦法（使用正確的前提下）。

3. 下面來說深度洗牙

大多數practice都會讓你分幾次去洗，因為深度洗牙大多數都是要麻醉的，而且由於預約一半只有一小時到一個半小時時間，不夠深度洗所有的牙齒。我所經歷過的深度洗牙包括敷在牙齦的膠狀麻醉，到針管注射麻醉。

practice使用哪一種是根據你的疼痛度來決定的

。在經行過程中如果你感到很疼不要害怕告訴他們你需要更多麻醉，一個好的清潔師是會注重考慮你的感受的。如果他們不考慮的話建議換人（總結會說到經驗）。他們主要使用的是一隻高壓會噴水的設備和用基本的金屬用具，疼痛度其實1-10的話最多只能到3，你是不應該經歷非常痛苦的經歷的（具體故事看總結）。

深度洗牙的目的是縮小一開始講到的pocket到1-3的讀數，洗牙過後加上你的清潔工作，牙齦會有一段恢復期，大概1- 2星期，之後醫生會做一次檢查讀數，應該會看到有進步，那麼醫生會告訴你好好清潔，恢復到一年2-3次的普通洗牙。

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4. 牙周病和手術

可是我沒那麼好運，我的左上側的牙齒基本上沒有什麼大的恢復。這時候壓抑refer我去了periodontist, 就是牙周病專門醫生。經過各種讀數，讀x光，我被告知有牙周病，被建議手術。

簡短的說，牙周病是一種一旦有牙周病，一輩子都有牙周病的病（就像高血糖），

只能控制，不能根治

。這就是為什麼我現在每年得去看4次牙醫的原因。如果不治療的話會失去骨頭，導致年紀輕輕牙齒就掉了。（失去骨頭會在x光上看到，叫做bone loss，可以問醫生你有沒有，他們會告訴你）因為覺得自己還年輕，所以選擇了手術。

手術大概是把牙齦切開，把所有結石清除乾淨，然後用仿骨頭的材料把失去的骨頭填上，然後縫線。嗯。我一開始聽見也蒙了，當手術醫生慢慢的捲起袖子給我說他會把我的牙齦這麼捲起來的時候，我差點尖叫跑出去。。手術整個過程我都是清醒的，但是除了注射麻醉有痛一下之外完全沒有痛。倒是可以聽到牙齦被切開的聲音（此處讓我吐一下）。可以感覺到醫生有用很大的勁刮平骨頭，然後填骨頭進去。當時我整個感覺是這麼重要的事為什麼沒有人給我相關的教育，以至於雖然這貼花了我整天也覺得蠻值得的。

5. 矯正

經過這麼久這麼久的折騰，我終於拿到了clear letter，可以做矯正了。矯正的選擇也有好幾種。我考慮過的幾個選擇：第一種是完全看不見的透明產品，出名的是invisalign，基本所有矯正醫生都做，第二種是普通的braces，就是看得見的醜醜的鐵環，第三種是一种放在牙齒反面的braces，正面看不到。

經過詢問各種醫生，基本排除了第三種，原因第一是因為除了超大城市之外很少有醫生有足夠的經驗，第二個原因是因為braces在牙齒的反面，舌頭會經常摩擦到反而引起很大的不適感和疼痛。

我最後選擇的是普通的braces，原因有兩個。第一是invisalign只能上下同時做，沒有隻做上面或者只做下面的選擇（當然如果你正好上下都想做的話就沒有這個顧慮）。因為我只有一顆牙齒不整齊，所以沒有想上下都做。第二就是價格相差的還是蠻多的。當然價格在各個城市和區域都不一樣，和保險也有很大關係（這個會在總結里說到）。但是只做一側的是需要醫生同意的，因為在牙齒移動的過程中如果一側（上面或者下面）的牙齒移動太多，而另一側沒有移動，會有咬合的問題。醫生同樣會檢查你的下頜骨有沒有咬合的問題（這個話題就不說了，再說這個帖子就沒完了）第一個預約（帖子一開始提到的）是看x光啥的，拿到clear開始矯正的第一個預約是放separator。就是在牙齒中間都放片跟塑料似的東西，這個過程是所有矯正里最難受的，稍微有點痛，但是感覺牙齒里一直卡著東西但是不能剔牙。。之後就是上braces了，沒啥好說的，不痛，感覺奇奇怪怪的，之後每4-6周去矯正一下braces就好啦！如果你做的是invisalign的話，所有的牙套都是事先做好了的，過一段時間換一對新的就好了。

總結：

1. 關於保險和費用

第一想說的是如果你有工作，覺得自己是會去看牙醫的，強烈建議你買牙齒保

險。很多保險是要等的，如果你被檢查到有蛀牙什麼的很多保險要你投保之後6個月才會開始 cover這類的治療。牙齒保險一般蠻便宜的， 10幾20塊一個月省了好多事。如果你沒有工作，在讀書，大多數學校的保險也提供牙齒保險的。再如果你沒有工作或者你的工作不提供保險，有種保險是co- op，這種保險與其叫保險不如叫discount。一般你需要上網查參加的醫生名單，以及discount的力度。這個保險不cover大多治療，只是和醫生達成協議，讓醫生給你一個discount，你還是得付大多數錢。如果你實在需要，但是又不能買保險，離華人醫生有很遠的話這也是一個選擇。

買保險的時候要根據你的長期需求買，並且注意有沒有waiting period。比如你知道你需要做矯正，那麼就選擇對orthodontist有coverage的保險買，就算是貴一點，也可以省好多錢。如果你只是cover平時的護理，選擇cover洗牙以及大力度cover蛀牙的會對你的幫助大一些。

insurance是有cap的，就是說你每年可以被cover的總金額是固定的。我最好的一個保險總共也就付了3000。cap在每年1月更新，所以如果你有超過3000的治療啥的你可以分兩部分做，一部分去年年尾，一部分第二年年初。如果你有co-pay，或者要付任何牙醫的錢，別忘了給健康保險打個電話問問他們能不能cover dental的co-pay部分，有些健康保險會的。然後你就把健康保險和牙齒保險都給牙醫就好了。

對於洗牙，最普通的保險也會cover至少1-2次，蛀牙的話補牙的費用是在50-90之間不等，深度洗牙每次在90-250之間不等（ 250屬於不好的保險或者co-op），拔智齒（我拔了3顆，那時候只有co-op），用了大概2000刀， braces大概在2000左後， invisalign至少3500+。這裡要說的是有一些保險會幫你在矯正上省很多錢，我之前的保險是delta dental，直接幫我交1500，我剩下的自己分10個月無利率付清（大多數矯正醫生都有這個服務，你需要詢問payment plan，如果是要你申請醫療信用卡的就不必了，有些是無信用卡的分期付款就很好）。

使用過最好的保險就是delta dental，其次是metlife，也cover一部分矯正。

2. 關於比較

這個很重要，一定要比較。不要輕易相信一個醫生，不管自己的經歷和感受都一直去這個醫生那裡。我第一次做深度清潔把我痛的要死，其實是遇到了懶醫生，根本不會做！去了好醫生那裡直接感動到要哭。其次，一個醫生告訴你你需要這個或者那個治療方案你不必就聽取，可以去另一家做consultation（ consultation大多都是免費的，只要不是普通醫生那裡檢查，都應該是免費的。如果他們讓你交錢，你可以告訴他們你在做對比，所有其他的practice都是免費的你希望他們可以waive 掉，他們大多會幫你取消收費，因為他們需要博取你的信任你才會選擇他們）。

對比了所有的醫生的建議，價格，你對醫生的感覺（很多醫生會隨便看看就說很好很好趕緊手術，但是如果別的醫生會認真負責的說你需要確保牙齦健康我才會手術，那麼第一個醫生就完全不靠譜），在選擇一家好practice進行治療。多說一句，大多數大型的治療（手術，深度洗牙，矯正）之後的follow up都應該是免費的。

最後希望大家都重視牙齒健康，希望大家都不用經歷這些治療過程。如果堅持良好的習慣，很多治療是完全可以避免的。

作者：Dealmoon粉絲 Futian0218