老人頭痛就醫，檢查完後家人不知所措！得了什麼重病？

患者楊爺爺因頭痛至醫院就診，常規CT平掃後診斷報告上出現了「蛛網膜囊腫」一詞。眾家屬甚是苦惱，因不知此為何方「神聖」，大家內心均忐忑不安、不知所措。

（網路圖，僅供參考）

遂來湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）求治。經放射科李秋雲博士、神經內科李遠宏副主任醫師細心解釋，認真講解，眾人才恍然大悟，如釋重負。

對此，湖南醫聊邀請湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）放射科龐耀文為大家揭開「蛛網膜囊腫」的神秘面紗。

蛛網膜囊腫，為良性囊腫，有蛛網膜、神經膠質及軟腦膜構成的囊壁和腦脊液樣的囊液。囊腫在CT/MRI中表現為同腦脊液一致的密度/信號，隨著影像學檢查的普及，蛛網膜囊腫偶然發現率越來越高。

囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部。多為單發，少數多發，本症多見於兒童、青少年，男性較多，左側較右側多見。體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨，從而神經癥狀及顱骨改變。

（網路圖，僅供參考）

臨床表現與顱內佔位病變相似，部分患者可有輕癱或癲癇發作，還可有其他局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等。

蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發性(外傷性及感染後)兩大類。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構，不與蛛網膜下腔相通。繼發性者由於蛛網膜粘連，在蛛網膜下腔形成囊腫，內含腦脊液。

（網路圖，僅供參考）

按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類，與蛛網膜密切相關，囊液呈無色、清亮，似腦脊液。顱內型多位於腦表面的相關腦池。脊髓型可位於硬膜外、硬膜內或神經鞘膜，引起相關神經根性癥狀、體征。

多數囊腫無須手術治療。極少數有癥狀者應手術清除囊液及切除囊壁表面部份，切開內壁使與蛛網膜下腔相通，往往可獲得良好效果。

因為藥物治療是無法讓囊腫消失的，所以對於一些有明顯癥狀的蛛網膜囊腫患者，應儘早進行手術治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院） 放射科 龐耀文

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