我們很認真地討論下個子高矮問題，跟郭先生無關

郭敬明先生突然很火，其實之前就很火，這次是因為一些特殊原因更火了一把而已。今天的文章，跟這兩天火的那個原因無關，我們要嚴肅的說說個子高矮的問題。

一般來說，對於兒童身高的影響因素有很多，有先天性的，也有後天因素，例如環境、營養等。

1、生長激素缺乏症所致的矮小症

生長激素缺乏症系指青春期之前，垂體後葉生長激素分泌不足或缺乏，進入血液循環的微量激素減少，引起靶器官產生和分泌靶腺產生和分泌特異激素減少,調節機體和組織生 長、發育、代謝等功能下降,進而導致的生長發育障礙。生長激素缺乏症的主要表現為身材矮小、生長變慢,又因引起生長激素缺乏的具體原因不同,分為特發性生長激素缺乏、先天性生長激素缺乏。1、特發性生長激素缺乏: 占生長激素缺乏患者的 1 /2 以 上,病變在下丘腦,進行生化檢查時可見生長激素的釋放激素 ( GHRH) 明顯減少。此類患兒在出生前 可存在下丘腦發育不良,出生時和出生後易發生感染、缺氧。2、先天性生長激素缺乏: 先天性生長激素缺乏的患兒,在出生時身高正常,與同性別、種族嬰 兒並無差異,但通過定期體格檢查,可發現先天性生長激素缺乏的兒童在第一年就出現生長延遲,約2歲時就有明顯的生長障礙。但因為這一類患兒還伴有其他下丘腦垂體激素缺乏，因此，此類患兒智力一般正常，CT或MRI 檢查可見下丘腦和垂體存在器質性病變，及時以予治療。

垂體小，垂體柄纖細

2、青春期發育遲緩所致的矮小症

青春期發育一般是指第二性徵的出現,如女孩13歲、男孩14歲尚無第二性徵的表現或性徵出現遲緩,都可以稱作青春期發育遲緩。因此,該類病因所導致的矮小症主要集中在年齡較大的兒童,它除了會引起患兒身材發育矮小外,還可導致兒童運動、語言、智力發育落後,且在病情不斷加重過程中還可引起青少年神經性厭食症、體重下降、性腺功能低下。這類矮小症的發病率僅次於生長激素缺乏引起的矮小症,但相對於生長激素缺乏引起的矮小症,青春期發育遲緩所致的身材矮小更容易治療,其中體質性青春期發育遲緩預後良好,不必通過特殊的干預手段,也可以通過自然發育使患兒體格 發育到正常同齡、同種族、同性別兒童水平; 而雌激素、睾丸激素等病理性因素或疾病引起的青春期發育遲緩,因不能進行全面的發育成熟年齡預測,且病程過長可引起患兒機體更多的功能損害,因此可採用激素療法,促使第二性徵的發育,減少語言、智力功能 損害。此外,身材增長發育與原發疾病和營養狀況密切相關,如患兒在嬰幼兒時期因營養不良、貧血等疾病導致身材矮小,還可在後期通過合理膳食和疾病治療而達到青春期的正常發育。 此外,身材增長發育與原發疾病和營養狀 況密切相關,如患兒在嬰幼兒時期因營養不良、貧血 等疾病導致身材矮小,還可在後期通過合理膳食和疾 病治療而達到青春期的正常發育。

3、家族性矮小症所致的矮小症

也是一種較為常見的特發性矮小症臨床類型。這是一種由多基因導致的遺傳病,通常是指父母雙方身材都低於第3百分位 以下或父母雙方中有1人身材矮小,此類小兒身高通常在第3百分位數左右,影像學所查骨齡與實際骨齡 相稱,智力水平和第二性徵的發育可基本正常。 此類矮小症患兒雖智力和第二性徵與正常同類兒童無明顯差異,但因為多基因遺傳病是遺傳因素與環境因素共同作用而引起,遺傳效應具家族性傾向,臨床並無特效藥物或治療方案。所以,由遺傳因素導致的家族性矮小症一般較難治療。

4、其他因素引起的矮小症

除上述常見臨床類型 矮小症,Turner綜合征、甲狀腺功能減退、腦組織發 育不良、軟骨發育不全、先天性宮內發育遲緩、垂體病變等導致的矮小症,也是醫務工作者需要深入研究的病因。Turner 綜合征又稱為先天性卵巢發育不全, 是因染色體缺一個X,後又發現無Y染色體的卵巢性腺發育疾病。Turner 綜合征的兒童,在成年後的身高與同齡人一般相差約20 cm左右,並存在種族差異, 對其促進身高的治療方法是使用單用雄激素 (主要為男性促進身高使用) 、單用雌激素 (主要為女性促進身高使用) ,但單用雌激素可引起生長板的早期癒合,從而限制骨的生長,抑制生長潛能,故而在矮小 症患兒12歲之前不建議使用雌激素治療。單用雄激素促進身高一般是在患兒8歲以後使用,意在骨骺癒合前為矮小症兒童增加身高。

甲狀腺功能減退由各種原因引起的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下,使得甲狀腺激素生成或分泌減少、甲狀腺激素受體缺陷而導致的臨床綜合征。甲狀腺激素是胚胎生長發育必需的激素,對腦組織的分化和發育尤為重要,若妊娠期間孕婦沒有定期進行甲狀腺功能檢測,胎兒在出生後出現小兒甲狀腺功能減退的幾率則要高於正常出生胎兒。小兒甲狀腺功能減退多為先天性原因而引起的甲狀腺功能低下,常表現為生長障礙、體格矮小、智力發育落後,其發病率居先天性代謝異常疾病的首位。小兒甲狀腺功能減退的早期治療預後效果良好,一般是建議在出生後2周就進行治療,此時治療大部分患兒的神經系統發育、 智力水平可恢復正常。但由於甲狀腺素 ( T4) 是 從胎盤轉運給患兒,很多患兒在出生時並不會明顯的臨床表現,易被忽略。而小兒甲狀腺功能減退在新生兒期沒有及時發現和治療,或是開展的治療較晚,就會導致兒童智力低下、精神異常,進而影響患兒日後的生活。

先天性宮內發育遲緩可由胎兒染色體病史、細菌 或病毒感染等病理原因造成,不但影響胎兒期的發育,也會對兒童期和青春期的身體發育造成影響, 其多於妊娠期孕婦營養不良或不良的飲食作息習慣而引起,預防和治療主要是在母親懷孕期間進行科學的飲食、作息習慣干預。而垂體病變是指人體最重要的內分泌腺的功能異常性疾病,垂體分前葉和後葉兩部分,除了分泌必要的生長激素外,也分泌促甲狀腺激素、促性腺素、促腎上腺皮質激素、黑色細胞刺激素等多種人體所需的化學物質。

因此，如果讀者朋友們，發現您的孩子個子矮，可不能武斷的認為孩子可能是發育晚、或是遺傳、偏食等因素導致的，而是要及時到醫院就診。在臨床中，就發現許多超多15歲的矮小症的孩子前來就診。但很可惜的是，已經錯過了治療的最佳時機。

梅西和武大郎都是矮小症的患兒，梅西及時發現並通過有效的治療，不僅擺脫了矮小的命運，還成為了一代偉大的足球運動員。而武大郎因為放棄治療，一輩子只能仰望別人，成為聞名全國的「矮挫窮」。

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