肝功能正常、HBV DNA也轉陰，乙肝病人為何不能延期複查

門診中，很多肝病醫生都曾面對這一現象，慢性乙肝患者遵守醫囑，按時服藥，經治療2年後，肝功能正常、HBVDNA也轉陰，卻還要定期複查，且每次結果都差不多。既然如此，是否可以延長複查時間？

答案：肯定不行

延長複查時間，3種情況隨時發生

1、肝硬化、肝癌發生

很多慢性乙肝患者以為抗病毒治療的目的，僅僅是HBVDNA轉陰、肝功能正常。事實上這些都是表象，真正的目的是，通過有效抗病毒治療最大限度地抑制乙肝病毒複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化。

倘若乙肝患者單純以為HBVDNA轉陰、肝功能正常了，就萬事大吉，未免高興的太早了，肝功能正常、低病毒量不代表乙肝不會活動和進展。

由於乙肝病毒感染是慢性進展性疾病，多數患者經過數年或數十年的過程會出現肝臟疾病的進展，表現為肝臟炎症的活動或纖維化加重，有的甚至發展成肝硬化。

曾經有台灣學者對1932例非活動性表面抗原攜帶者(即肝功能正常、並且乙肝病毒水平較低的人群)，進行了13年的隨訪，發現非活動性表面抗原攜帶者，仍然有進展為肝細胞癌的風險。

因此，對於乙肝病毒攜帶者，即使醫生判斷你的病情穩定，不需要治療，也一定要定期到醫院，找專科醫生檢查，以便及早發現疾病的變化，及時治療。

2、貽誤藥物副作用治療時機

一般情況下，口服抗病毒藥物的副作用比較少。但是部分病友在未來是可能發生副作用的，比例比較低，但是對於我們個體來說，都有機會發生。這些副作用如果出現，都需要及時處理，如果沒有定期檢查，可能會貽誤時機。

3、耐葯

目前我國乙型肝炎病毒的耐葯現象比較突出，一旦出現耐葯，很快乙肝病毒就會大量複製，隨之而來的是肝炎的活動。因此，需要密切監測，而打亂複查時間，只會阻礙醫生評估治療療效的及時性。

乙肝定期複查時間、項目均不定

一般情況下，慢性乙肝患者複診後，醫生都會叮囑記得下次要來檢查，至於複查的時間和項目，並非每次都一樣，具體要看患者吃什麼藥物。比如：

1、干擾素治療

1個月複查項目：生化檢查、血常規(治療第1個月每1-2周檢測1次血常規，以後每月檢測1次至治療結束);

3個月複查項目：HBV DNA(直至治療結束)、乙肝五項、甲狀腺功能、血糖(如治療前就已存在甲狀腺功能異常或已患有糖尿病，建議應每個月檢查甲狀腺功能和血糖水平);

6個月複查項目：AFP、腹部超聲(肝硬化患者每3個月檢測1次。如B超發現異常，建議行CT或MRI檢查)。

2、核苷類藥物治療

血常規：每6個月檢測1次直至治療結束;

生化學指標及HBV DNA：每3~6個月檢測1次直至治療結束;

乙肝五項及AFP、腹部超聲：每6個月檢測1次直至治療結束。

Tips：服用替比夫定的患者，應每3-6個月監測CK;服用替諾福韋或阿德福韋的患者應每3-6個月監測肌酐、血磷。

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