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多次注射BoNT-A能夠有效降低外周神經源性疼痛

肉毒毒素學院導讀

我們知道肉毒毒素(botulinumtoxin,BoNT)是由肉毒梭菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素,是目前已知在天然毒素和合成毒劑中毒性最強烈的生物毒素,根據毒素抗原性的不同將其分為7種類型(A~G),其中A型為常用的醫用劑型,已有研究表明A型肉毒毒素(BoNT-A)因其抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼引起肌肉鬆弛麻痹的藥理作用,從而廣泛應用於神經肌肉過度活躍性疾病。

先前研究數據表明,注射用A型肉毒毒素(BoNT-A)對外周神經性疼痛鎮痛有一定效果,但證據並不充分,本文針對其對外周神經源性疼痛的鎮痛作用進行研究,旨在評估多次注射BoNT-A對外周神經源性疼痛患者的安全性和有效性。

研究方法

研究結果

2010年10月-2013年8月期間,總共入組了152位患者,其中68位患者隨機分配至試驗組和安慰劑組(每組34位),66位(男性:37位,56%)患者納入主要分析(BoNT-A組:34位;安慰劑組:32位)。

BoNT組與安慰劑組比較,患者24周內平均疼痛顯著降低(校準後療效評價-0.77,95%CI -0.95至-0.59,p

19位(56%)BTX-A組的患者和17位(53%)安慰劑組患者報告,注射時產生的疼痛是唯一的不良反應(p=1.0)。10位(29%)BoNT-A組和11位(34%)安慰劑組患者認為疼痛嚴重。

討論

研究證明,

重複注射BoNT-A對外周神經源性疼痛有持續鎮痛作用。

但是某些因素,

如觸誘發痛也可能用於治療反應的預測,

未來應針對此方面做進一步研究。

文獻來源:The Lancet Neurology.Volume 15, Issue 6,May 2016, Pages 555-565

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