李洋師兄：中醫治慢性胃炎

陶某，女，48歲。主訴：胃脹1年。患者近1年來胃脹，多在進食後出現，有時嘔吐、噯氣、口苦或口甜，診斷為慢性胃炎，經治療未獲好轉。刻診：胃脹，噯氣，納差，口乾不欲飲，頸部活動不適，背部針扎感，腰部涼，大便二三日一行，時干時稀，小便少，夜尿二三次。舌淡苔白，脈沉弦細數無力。體征：上腹無壓痛。西醫診斷：慢性胃炎。中醫診斷：痞滿，證屬胃虛飲停、氣鬱氣逆、飲郁化熱兼太陽表證。方選《外台》茯苓飲合五苓散加半夏。

處方：茯苓12g，蒼朮18g，澤瀉18g，豬苓10g，党參10g，枳實10g，陳皮30g，清半夏15g，桂枝10g，生薑15g。

7劑，每日1劑，水煎分3次溫服。

二診：患者胃脹、口乾、頸背部不適明顯減輕，納食增加，噯氣減少。繼服7劑，基本痊癒。

按：患者首診時胃脹、噯氣、納差、舌淡苔白、脈細無力，屬太陰虛寒，系胃氣虧虛、氣鬱氣逆之證。大便不爽、小便少、夜尿頻、腰部涼、脈沉弦，為里有停飲之象。胃脹、納差，且合併里飲，屬《外台》茯苓飲證。頸部活動不適、背部針扎感，考慮表證；聯繫數脈，系表陽證，即太陽病。里飲兼見數脈，提示飲郁化熱。口乾不欲飲，系水飲內停、津不上承所致。表邪里飲兼鬱熱，並見口乾、小便不利，屬太陽陽明太陰合病之五苓散證。兩證複合，故予兩方合用治之，起健胃利飲、理氣降逆、解表清熱之功。增入清半夏溫中化飲，以提高療效。用方精準，故取效迅捷。二診方證未移，前方續進，葯盡諸症皆平。值得指出的是，患者雖以痞滿來診，但病機核心是表邪里飲，治療必須解表利飲同時進行。若單解其表，則易激動里飲，變證百出。若單利其飲，則表邪因勢入里，相互膠結而難解，無異於閉門留寇，遺患無窮。因此，唯有解表、利飲兩相兼顧，方可收表解里和之效。

本藥方是小編自己收集而來，只是提供一種可能的解決病痛的方案供參考，但並沒有將每個藥方做過臨床方面的效果實驗，也沒有法定的義務和責任確保本藥方對每個病友百分百有效，因此，如果大家對這些藥方有興趣，為了謹慎起見，服用前請先讓當地中醫認定和鑒別藥方的適用症和效果。

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