昇陽益胃湯中為什麼要用羌活、獨活？

問

昇陽益胃湯中為什麼要用羌活、獨活？

王行寬

昇陽益胃湯出自《脾胃論》，原方用於脾胃虛而致肺病者。方中羌活、獨活與柴胡、防風配伍，用以昇陽除濕。筆者常用本方治療慢性泄瀉，屬脾虛為主稍兼濕熱者，多獲效驗。本方用羌活、獨活之意有四點：

（1）昇陽：脾胃運化水谷的功能是通過其升清降濁而實現的。若脾氣不升，濁陰不降，則健運失常，水濕內生，故李東垣認為，只有谷氣上升，脾氣升發，才能元氣充沛，生機盎然。羌活、獨活乃辛散之品，其性向上、向外，能遂脾胃升生之性。

（2）疏肝：肝病每易傳脾，脾病常致肝乘。故善治脾病者，常於治脾劑中酌加疏肝之品。「肝欲散，急食辛以散之」，如逍遙散用薄荷、生薑，痛瀉要方用防風；完帶湯用荊芥等等。本方用羌活、獨活、防風，其義就在於此。

（3）勝濕：羌活、獨活屬辛濕疏散之藥物，功能疏風勝濕。脾虛夾濕證，於健脾燥濕劑中再加入羌活、獨活，則能相得益彰，兼收健脾益氣、溫化濕邪之功。

（4）鼓舞脾氣：羌活、獨活除具有昇陽、疏肝、勝濕的作用外，尚有鼓舞、振奮脾氣的作用，若再配以柴胡、防風、檳榔則鼓舞脾氣，斡旋中州之力更著。

校對：李景梅

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