注意缺陷多動障礙5：抽動

最新 08-29

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本系列主要講解了什麼是ADHD

以及我們孩子平時哪些表現可能是ADHD

很多家長在看完多動症等癥狀後

容易將各種問題和自己孩子去匹配

其中，有一種情況，最容易被混淆

比如小兒抽動障礙

常見的一些會讓家長誤認為是ADHD的行為：

比如皺眉、眨眼、聳肩、吸腹等

而且這些行為還比較頻繁

甚至有時候還會抖動部分身體

讓家長會認為這些就是多動

其實多動和抽動在病因上是兩種問題

ADHD主要是前額葉-紋狀體-基底節環路等

相對高級功能密切相關的一類行為問題

而抽動障礙則主要是基底節等相對基礎功能的問題

抽動症是一種起病於兒童青少年時期

以不隨意的突發、快速、反覆、非節律性、

刻板單一或多部位肌肉運動或發聲抽動為特點的

一種複雜的、慢性精神障礙

通常抽動症主要表現為三種類型：

短暫性抽動障礙

慢性抽動障礙

抽動-穢語綜合征

短暫性抽動障礙

短暫性抽動障礙又稱習慣性痙攣，是最常見的抽動症臨床類型。一般這種表現短則持續數周或數月，長則不超過一年。而且男孩比女孩要更多。通常孩子的學習和社交一般不受影響，也很少出現其他情緒、行為問題。在行為表現上，一般會有兩種：運動抽動和發音性抽動。

先說說發音性抽動，比如很多無意義的清嗓、咳嗽等，有些孩子還會出現無意義的哼哼等。

運動抽動多數以簡單的面部肌群抽動為主：擠眉、弄眼、皺額、揚眉、張口、抽鼻、搖頭、聳肩、伸舌、舔唇等等。絕大多數短暫性抽動癥狀局限於顏面部。不過，也有部分（大概10%~20%左右）的孩子抽動涉及上、下肢，伸手、觸摸動作，踢腿等。

一般而言，發音抽動不會與運動抽動同時出現。

對於短暫性抽動障礙的孩子，癥狀的頻率和程度一般會受到心理因素的影響，尤其是興奮、休息不好、精神緊張、人多的場合、受到批評時，抽動癥狀可能會加重，抽動次數增加。如果讓孩子有意識的去加以控制，抽動癥狀可以減少。

慢性抽動障礙

這類抽動障礙的表現和短暫性抽動障礙基本類似，只是在病程上存在一定的不同，通常慢性抽動障礙病程往往超過1年以上。

抽動-穢語綜合征

這個也稱為「多發性發音和運動抽動綜合征」，抽動-穢語綜合征其實是慢性抽動障礙的一種特殊類型，表現為多發運動抽動症和發音抽動的共同出現。在表現上，抽動-穢語綜合征的運動抽動癥狀涉及肌群較多，抽動癥狀通常起始於面部，一般沿顏面-頸部-肩部-上肢-軀幹-下肢的順序發展，並且抽動的癥狀逐漸加重，複雜度也會從單一抽動到複合性抽動。而在發音抽動上，也會從哼哼、咳嗽、清嗓到音節、單詞、乃至穢語等。往往這類孩子會意識到自己的「不同」，這些孩子更有可能出現更多的心理問題。