體檢發現甲狀腺結節，接下來該怎麼辦？

今天的文章作者是哈爾濱醫科大學附屬第一醫院的喻慶安醫生。

甲狀腺結節很少會引起不適感，所以大部分甲狀腺結節都是在體檢時醫生查體摸出，或被甲狀腺 B 超發現；少部分是因為腫大明顯引起外觀改變而被患者或家人發現，進一步通過 B 超證實。

不少人發現甲狀腺結節後都有點擔憂，怕是癌症，怕要手術。但事實上 95% 的甲狀腺結節都是良性的。

所以大部分甲狀腺結節並不需要手術治療，只需密切觀察隨訪。

發現甲狀腺結節後，下一步應該做些什麼呢？

1. 儘早就診

發現甲狀腺結節後，都要去專科（如內分泌科或甲狀腺外科）就診。

醫生會根據情況建議抽血化驗甲狀腺功能及相關指標；如果體檢的 B 超做得比較簡單，可能還要請有經驗的超聲科醫生再做一次 B 超。

2. 判斷良惡性

通過詳細詢問病史、仔細閱讀 B 超報告單，醫生通常能初步判斷出結節的良惡性。

有下列病史的人，需要警惕惡性結節：

兒童期有過頸部放射性照射史；或者頭頸部曾經接受過較大劑量的放射線；

直系親屬中有人患甲狀腺癌；

單發質硬結節；

多年的甲狀腺結節在短期內迅速增大；

伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。

B 超有下列表現的人，需要警惕惡性結節：

實性低回聲結節；

結節邊界模糊，形態不規則，和（或）向周圍浸潤；

結節縱橫比大於 1；

結節內有微鈣化，沙粒樣；

結節內部有明顯血流信號；

結節的彈性評分較高，常大於或等於 4 分；

結節的 TI-BADS 分級較高達 4a 及以上；

結節同側中央區有淋巴結異常或伴有側頸區淋巴結異常。

如果病情比較複雜，無法初步判斷結節是不是惡性，還可以藉助甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來明確診斷。

3. 判斷是否需要治療

如果甲狀腺結節是惡性的，或結節比較大產生了壓迫癥狀，或甲狀腺功能有異常，就需要進一步治療。

單純的良性甲狀腺結節只要定期複查隨診即可。

喻慶安醫生不僅擅長甲狀腺結節的診治，對其他甲狀腺疾病和乳腺疾病也經驗豐富。如有相關問題，可以隨時向他提問。

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