肝功能解析，有你擔心的問題嗎？

經常有人拿著體檢單問：「醫生呀，我不抽煙不喝酒，又沒有肝炎，為什麼肝九項檢查結果有異常呢？」。

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要搞清楚為什麼，首先了解肝九項都包括哪些？

肝九項

轉氨酶三項：

血清谷丙轉氨酶(ALT)、血清穀草轉氨酶(AST)、γ-谷氨醯轉肽酶(GGT)

蛋白三項;

血清總蛋白(TP)、血清白蛋白(S-ALB)、血清球蛋白(GLB)

膽紅素三項:

血清總膽紅素(TBIL)、血清直接膽紅素(DBIL)、血清間接膽紅素(I-BIL)

臨床意義如下：

看完上面的圖表，再看自己的化驗單。

「哎呀，我的這項指標怎麼會高呢，是肝炎還是膽道阻塞，問題大嗎？」這是大部分人會有的反應。

DrZ要說的是不要擔心，上圖所講的都是有臨床意義的情況，還有一些沒有臨床意義，或許只是虛驚一場？看完下面的深入分析再給自己下結論也不遲。

1

轉氨酶

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

ALT是細胞內的一種酶，肝細胞內含量最豐富，其次是腎臟、心臟和肌肉等。血清中ALT增高，常作為肝細胞損害的一項標誌。

常見升高的原因有：

（1）急性和慢性病毒性肝炎

（2）膽囊炎或膽道疾病（如炎症、結石、息肉等）

（3）飲酒引起的肝臟損傷

（4）藥物引起的肝臟損傷

（5）脂肪肝、肝癌等

（6）劇烈運動，飲濃茶等會造成生理性增高

（7） 睡眠不足或身體疲勞也可引起肝細胞受損致ALT活性增加而增高

急性黃疸性肝炎時數值會明顯增高，慢性肝炎、肝硬化、酒精和藥物性肝損害及肝癌會輕度或中度增高；體檢中輕度增高，最常見的原因是脂肪肝（腹性肥胖的要注意啦）。

γ-谷氨醯轉移酶（GGT或γGT）

常見升高的原因有

（1）嗜酒者γGT增高，如果常年持續多量飲酒，γGT就會很高，戒酒2~4周後可恢復正常。

（2）酒精性脂肪肝、酒精性肝病。

（3）阻塞性黃疸、胰腺疾病、肝癌患者γGT明顯升高；慢性活動性肝炎時γGT可高於參考值數倍；原發性或繼發性膽汁性肝參考早期，γGT常升高。

（4）口服避孕藥可使γGT升高20%。

（5）肥胖和糖尿病也可使γGT輕度增高。

門冬氨酸氨基轉移酶（穀草轉氨酶，AST；GOT）

常見升高的原因有：

（1）AST主要存在於心肌細胞和肝細胞內，常作為肝細胞、心肌細胞損害的一項標誌。

（2）由於AST在心肌細胞內含量較多，當心肌細胞損害時，AST的變化比ALT敏感。

看完上面的解析是不是稍稍鬆了口氣，對於沒有肝病的大多數人來說，轉氨酶偏高並不一定就代表肝功能異常。

因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等這些行為都可以引起轉氨酶升高。

因此，單純轉氨酶升高並不是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，但是異常急劇升高，還是要去醫院就診哦。

2

總膽紅素（TBIL）

主要反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。

常見升高的原因有：

（1）肝細胞受到損傷如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高；

（2）膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高；

（3）溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加；

（4）劇烈的運動、過度疲勞、飲酒過度等生理因素。

3

蛋白

蛋白主要是血清總蛋白和血清白蛋白以及血清球蛋白。

對人體來說白蛋白越多越好，所以看到白蛋白偏高就偷著樂吧。

影響白蛋白合成的不僅是肝臟疾病，還與營養狀態、甲狀腺和糖皮質激素等相關；白蛋白降解加速見於一些疾病時從腎、小腸和腹水中丟失。因而，血清白蛋白水平不只取決於肝臟的功能狀態。

以上是反映肝功能的三大類指標，要作出臨床診斷還需要更多的其他證據，所以不能單憑一個化驗數據就給自己「扣帽子」。

很多因素會影響肝功能的檢測，為了準確的檢測自身肝功能的真實狀況，了解體檢注意事項很有必要。

體檢注意事項

必須在空腹時抽血檢查，空腹時間一般為8-12小時；避免飲酒，不要進食高脂肪、高蛋白食物。

檢查當天避免體育鍛煉或劇烈運動，到醫院後安靜休息20分鐘後再抽血化驗。

檢查前一天，一定不能喝酒，否則會影響到肝功能中轉氨酶的檢查結果。

保證充足的睡眠，飲食要清淡，避免食用含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物。

如在用藥期間體檢前最好停葯。如不可停葯，最好告知醫生用藥情況，以便綜合判斷是否藥物引起的結果異常。

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