頭痛、神經痛、牙痛、腹痛……人體疼痛大全及治療原理

頭痛

引起頭痛的病因

如感染性發熱、腦膜炎、鼻竇或副鼻竇炎、感冒；同時頭痛亦是某些特殊情況的信號，如高血壓、基底動脈供血不足、動脈硬化、腦外傷、中風；此外，近視、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼壓升高也常會導致頭痛。

頭痛分為三大類

①原發性頭痛：包括偏頭痛、血管緊張型頭痛、叢集性頭痛等；

②繼發性頭痛：包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛；

③顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其他其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。

頭部疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動感及頭部緊箍感，以及噁心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發性頭痛還可伴有其他系統性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發熱，血管病變常伴偏癱、失語等神經功能缺損癥狀等。

? 神經痛

三叉神經痛

年齡以40～50歲為多。患者出現一側顏面部驟然發作性閃痛。自述似燒灼樣疼痛，難以忍受。常於發作時間用手搓揉痛側顏面，以期減輕疼痛。發作時間有間歇，間歇時間長短不一，輕者可數日或數周發作一次，出現較長時間的間歇。疼痛可因洗臉、刷牙、進食等動作而誘發。治療一般以維生素肌注營養神經，或手術切斷神經等。

坐骨神經痛

最常見的是腰椎間盤突出症。坐骨神經痛就是在坐骨神經經過的部位（即腰、臀、大腿後面、小腿外側和足部）出現疼痛。坐骨神經被牽拉時疼痛加劇，因此患者的患側下肢常呈屈曲狀態，以減輕疼痛。坐骨神經痛可用B族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療，但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經痛的原發病。

肋間神經痛

可由肋骨骨折、胸椎轉移性癌、帶狀皰疹等引起。因帶狀皰疹引起的，可見到在此疼痛區域內的皮膚損害，有成堆的簇狀疹，皮疹間皮膚正常，嚴重時可有滲出或紅腫。因此治療肋間神經痛時，應以治其原發病灶為主，其次可針對疼痛進行治療，以減輕局部癥狀

? 牙痛

牙痛其表現為牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。此外，某些神經系統疾病，如三叉神經痛、周圍性面神經炎等；身體的某些慢性疾病，如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發炎壞死等都可引起牙痛。

表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：

自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期；夜間疼痛比白天重，特別是平卧時更顯著；早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解。

? 腹痛

病因極為複雜，包括炎症、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。腹痛的性質和強度，不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經和心理等因素的影響。

急性腹痛發病急、變化快和病情重，需迅速準確的作出診斷和鑒別診斷。慢性腹痛起病緩慢，病程長，疼痛多為間歇性或為急性起病後腹痛遷延不愈，疼痛以鈍痛或隱痛居多，也有燒灼痛或絞痛發作。

慢性腹痛的病因較複雜，常常與急性腹痛的病因相互交叉，引起診斷及鑒別診斷上的困難。

? 頸肩痛

頸部疾患中以退行性病變引起的為多見，其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變（如結核、炎症和腫瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖斷裂等。

頸臂痛主要癥狀為頸肩持續疼痛，患側上肢抬高、旋轉、前後擺動受限，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠。葯圈

疼痛部位：頸椎及軟組織病變多位於頸部病變部位，而肩周炎等疾病引起的頸肩部疼痛多位於肩關節周圍。而內臟疾病引發的頸肩部疼痛多有其特點，心臟疾病引發的頸肩部疼痛多位於左側，消化道疾病引發的多位於右側。

? 腰腿痛

腰腿痛的原因很多，除了及少數患者為急性外傷引起外，大多因慢性老損、退變、增生、椎間盤突出而致。另外骨質疏鬆、脊髓腫瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病變部位常以軟組織為多，骨關節病變次之，血管性病則少見。

腰椎骨質增生者疼痛癥狀為：勞累後、休息後或在早晨起床時，腰腿疼痛嚴重，而適當的活動可緩解其癥狀；腰椎管狹窄者疼痛癥狀多表現為患者出現間隙性跛行；腰間盤突出者疼痛癥狀多為放射性，其常在咳嗽或排便時明顯力加劇，疼痛常伴有麻木感。

? 關節痛

關節痛表現為主要由骨關節炎、類風濕性關節炎、關節外傷、化膿性關節炎、結核性關節炎以及發熱性疾病等致關節疼痛、紅腫、炎症和活動受阻、功能受限。

常見的關節痛：凡風濕性的多呈遊走性，有的有輕度紅腫；

凡類風濕性的，以手、腕、踝、趾關節受累最多，發病關節處紅、腫、熱、痛明顯，發展至晚期則造成關節變形、僵直至活動嚴重障礙。

凡因外傷（扭、挫、跌、打、碰等）撞擊於關節者，輕者皮膚紅腫，重者可致韌帶撕裂、關節脫位甚或骨折、破裂，這種傷損均可帶給傷者以嚴重的關節痛；

凡全身性發熱、感染或結締組織性疾病，都可累及、影響到關節，常致關節與肌肉疼痛。

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