各種糖尿病正確鑒別診斷，當心不典型癥狀！

關於糖尿病，大家都很恐慌，這個病是由於胰島功能減退等引發的糖、蛋白質等一些列代謝功能紊亂的，需要及時加以控制和調理，所以在診斷方面就尤為重要，提前了解病情有助於後期的治療。

(l)腎性糖尿：大多因為腎小管重吸收功能低下，如腎病綜合征、慢性腎炎，或由於先天性腎小管細胞功能缺陷，使腎小管對葡萄糖的重吸收發生障礙，腎排糖閾下降，病人血糖雖正常，但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常，血胰島素也正常。一般無「三多一少」癥狀。腎性糖尿多發生在青、中年，男性多於女性。少數婦女在妊娠期可因腎小球濾過率增加，暫時性腎糖閉低下也可出現糖尿，但須與原發性糖尿病加以鑒別。

(2)飯後糖尿：因糖類在胃腸道吸收過速，如胃空腸吻合術後、甲狀腺功能亢進、植物神經功能紊亂和嚴重肝病等，進食後可出現暫時性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖正常，半小時和l小時血糖超過正常，2小時和3小時血糖正常或低於正常。除肝病外，靜脈注射葡萄糖田量試驗正常。

(3)應激性糖尿：在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時，可出現暫時性高血糖和尿糖。

(4)繼發性糖尿病：胰源性糖尿病，如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌；內分泌性糖尿病，如甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤、柯興氏綜合征等，可從病史和臨床表現予以鑒別。

(5)慢性疾病長期體力活動減少或卧床休息者，會使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。飢餓及營養不良者，體內組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出現。

(6)藥物：某些藥物可影響葡萄糖耐量，故應在試驗前停葯3～7天。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有：促腎上腺皮質激素如可的松、生長激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼、尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明、噻嗪類利尿葯和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有：他巴唑、心得安、乙醇、水楊酸鹽、磺腮類葯等。

糖尿病不典型癥狀主要包括：

糖尿病不典型癥狀1、疲乏無力：這一癥狀主要是因為糖尿病人的胰島素缺乏，血糖不能進入細胞，使得細胞缺乏能量。據報告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數。

糖尿病不典型癥狀2、容易感染：糖尿病人由於營養不良，長期的飲食較少，影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統的各種炎症，且治療困難。

糖尿病不典型癥狀3、皮膚感覺異常：這一癥狀的出現是因為糖尿病人的神經系統併發症引起。病人感覺神經障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，針刺感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發癥狀。

糖尿病不典型癥狀4、視力障礙：糖尿病可引起眼睛各個部位的合併症，以至出現視力減退、黑蒙、失明等。

糖尿病不典型癥狀6、X綜合征：2型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血症的情況，可同時或先後出現高血壓、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬於糖尿病癥狀，但有這些情況時，應注意血糖是否升高。

糖尿病不典型癥狀7、原因不明的下肢水腫 ：這一癥狀出現的原因於免疫功能下降的原因類似。都是因為人體的能量缺乏，蛋白質補充不充足，導致人體的蛋白含量下降，出現低蛋白性的水腫。這種水腫易出現在身體的低垂部位，例如足部或是下肢。

糖尿病不典型癥狀8、排尿困難：排尿意識低下，排尿間隔時間延長，乃至排尿困難，膀胱內余尿增多，膀胱擴張等症，都是糖尿病的反應。嚴重者可出現尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合併症，有的還引起菌血症，難以醫治，預後很差。中老年男性出現排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應聯繫到是否患有糖尿病。

糖尿病不典型癥狀9、女性上身肥胖：肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰圍/臀圍大於0.7的人，不論體重如何，糖耐量試驗異常要佔60%以上。當腰圍/臀圍大於0.85時，必須做糖耐量試驗檢查，因為這種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可做為診斷糖尿病的一項重要指標。下半身肥胖女性不易出現上述病變。

糖尿病不典型癥狀10、手足攣縮 ：手掌不能伸平，平放呈拱形，此征稱「手攣縮」。手掌皮膚可們及索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重者手指向掌側拘縮。這種現象見於足底，稱「足攣縮」原因與手掌足底部小動脈形成血栓而導致腱膜營養不良，及至纖維瘤樣增殖有關。屬於糖尿病全身血管病變的一種表現。

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