衡陽中年女子走路如小腳老太？竟是因為這裡長了24厘米腫瘤！

脊髓是人中樞神經至關重要的一部分，全長約41－45厘米，脊髓腫瘤發病率約為2.5/10萬，十分罕見。而在趙女士的脊髓內，竟長出了一條長達24厘米的腫瘤，從頸椎一直蔓延到胸椎，不僅嚴重影響了行動能力，甚至有可能導致其癱瘓。

近日，以湘雅醫院神經外科丁錫平副教授為首的手術團隊，歷時5個小時，利用顯微手術技術成功為趙女士剝除了這一極其罕見的超長腫瘤。

（網路圖，僅供參考）

家住衡陽邵東縣的趙女士今年49歲。與年齡不符的是，她走起路來彷彿一個小腳老太太，全身無力只能碎步挪動，行動十分困難。趙女士表示，這種情況自8年前便初現苗頭，當時她曾在當地醫院求醫，卻被診斷為「骨質增生」。

隨著時間推移，趙女士病情愈演愈烈，肢體也越來越麻木，眼看病情就要發展為下肢癱瘓，心急如焚的她在家人陪同下來到湘雅醫院神經外科尋求丁錫平副教授幫助。

接診後，丁錫平副教授立即對趙女士進行了詳細檢查。經核磁共振提示，趙女士C6-T7椎體水平脊髓內佔位性病變，高度懷疑為室管膜瘤。

據介紹，脊髓內室管膜瘤起源於脊髓中央管的室管膜細胞，位於脊髓內生長，並將周圍正常脊髓組織擠壓成薄片狀。患者癥狀通常表現為疼痛與感覺異常，可發展為雙下肢輕癱甚至截癱。

（網路圖，僅供參考）

手術是治療脊髓內室管膜瘤的唯一選擇方法，但是腫瘤直徑越粗、節段越高，手術危險性越大。

趙女士脊髓內的腫瘤大小為240×17×10MM，不僅超長而且很粗，神經受壓十分嚴重。怎樣最大限度地在保存患者神經功能的前提下，完整地切除腫瘤，成為擺在醫生們面前最大的問題。

「神經外科界有一個名詞叫做禁區手術，而脊髓腫瘤手術就是其中之一。這類手術難度大、風險高，如果在手術中傷及重要的神經結構，那將引來癱瘓，嚴重的甚至會造成死亡。」丁錫平副教授表示。

儘管困難重重，但是以他為首的治療團隊還是決定迎難而上。

近日，趙女士被推進了手術間。術中，專家們首先在C形臂X光透視下確認腫瘤位置，並連接神經電生理監測儀監測。

（術後）

術中可見患者C6-T7椎體水平椎管內硬脊膜外脂肪消失，脊髓明顯腫脹增粗。因為是髓內腫瘤，極大的考驗了手術醫生的精準度，手術需打開患者9節椎骨，脊髓切口越長，居中的可能性越小，稍有不慎很可能出現操作性的損傷。

面對難關，丁錫平副教授沉著應對精細剝離，通過顯微技術，小心翼翼地把腫瘤完整的分離下來。取下腫瘤後，還要縫合脊髓、接骨，最後縫合肌肉。手術環節十分複雜，從上午9點一直待續到下午3點。幸運的是，腫瘤切得十分乾淨。

術後，趙女士在石贊華護士長所帶領的護理團隊的照顧下恢復良好，如今下肢活動已經慢慢恢復。患者的丈夫激動地說到：「感謝湘雅醫院，感謝神外專家的精湛醫術！」

據悉，湘雅醫院神經外科丁錫平副教授自2009年開始專業從事椎管內外病變的顯微外科治療，目前已完成各類椎管腫瘤手術1000餘台次，椎管脊髓內腫瘤284例，室管膜瘤106例。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 劉微

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