十二指腸潰瘍癌變癥狀

十二指腸潰瘍癌變癥狀

1、十二指腸潰瘍癌變癥狀

一般認為十二指腸潰瘍不會發生癌變。其罕見的原因是由於十二指腸潰瘍多伴有高酸分泌,可抑制致癌物質亞硝胺鹽的生成,而不至於發生癌變。

十二指腸潰瘍是一種慢性病,傾向於反覆發作,不少病人的病程可長達數十年,但多次發作之後,以後不再複發的為數也不少。許多病人儘管一發再發,然而始終無併發症發生。事實上,不少病人由於癥狀較輕,從不到醫院就診。由此可見,對於十二指腸潰瘍的大多數病人而言,本病是一種良性的病理過程,預後良好。

2、十二指腸潰瘍的臨床表現

主要臨床表現為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節律性:早餐後1～3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐後才緩解。食後2～4小時又痛,進餐後可緩解。約半數患者有午夜痛,患者常可痛醒。節律性疼痛大多持續幾周,隨著緩解數月,可反覆發生。

3、十二指腸潰瘍的病因

遺傳基因

遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用,患者家族發病率比一般人群高2、6倍。

胃酸分泌過多

胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素。

十二指腸黏膜防禦機制減弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用減弱,使十二指腸球部腔內酸負荷量加大,造成黏膜損害致潰瘍形成。

1、戒煙

吸煙者比不吸煙者潰瘍病發生率高2倍,吸煙影響潰瘍癒合和可促進潰瘍複發,其可能機制:吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽,從而削弱中和球部內酸性液體的能力。吸煙可影響幽門括約肌關閉功能而導致膽汁反流,破壞胃黏膜屏障;吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運動功能。吸煙可影響胃十二指腸黏膜內前列腺素合成,減少黏液量和黏膜血流量,從而降低黏膜的防禦功能。

2、飲食控制

酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多,易誘發潰瘍病。吃精製低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發病率高。有人認為多渣食物或許有促進表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。

3、精神因素

長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患十二指腸潰瘍。人在應激狀態時,可能促進胃的分泌和運動功能增強,胃酸分泌增多和加速胃的排空,同時由於交感神經興奮使胃十二指腸血管收縮,黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防禦功能。

4、藥物

長期口服非甾體類抗炎葯約有10%～25%患者發生潰瘍病,其中以胃潰瘍更為多見。除藥物對胃十二指腸黏膜直接刺激作用外,主要是由於這類藥物抑制體內的環氧化酶活性使黏膜內前列腺素合成減少,削弱了對黏膜的保護作用。阿司匹林原物是脂溶性的,能穿透上皮細胞膜破壞黏膜屏障。

一忌:冰凍和過熱飲食。

二忌:用強烈促進胃液分泌的調料和食物,如酒類、香精(做糕點用)、桂皮、大料等;以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物。

三忌:粗糙食物,如粗糧、芹菜、韭菜、竹筍類、乾果等,以及生的、易產氣的食物。

粗糙食物,如粗糧、芹菜、韭菜、竹筍類、乾果等,以及生的、易產氣的食物

四忌:含嘌呤較多的食物,如黃豆、蠶豆、豆腐絲、豆腐乾、熏乾等,因為他有促進胃液分泌作用,並造成粗糙植物纖維對胃粘膜的機械刺激作用,同時在胃內停留長達4--5個小時,還易產氣,故應禁用。

五忌:濃湯類、濃茶、咖啡、可可茶及部分調味品如芥末、胡椒粉、醋、辣椒等。

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