新生兒黃疸可導致腦癱，怎麼為腦癱患兒爭取治療時間？

一般來說，新生兒正常的黃疸一般在產後2~3天出現，持續時間不超過兩周。如果產後24小時內出現黃疸，持續時間超過兩周，就可能造成腦損傷。當孩子出現腦損傷後多表現為喜哭鬧或不哭不鬧，活動少、易驚、吃奶困難等。但當孩子異常哭鬧時，首先應排除孩子消化不好、受冷、腸痙攣等疾病。然後就應該考慮是不是腦損傷引起的。一般來說，腦損傷的恢復期是6個月。如果孩子出現腦損傷癥狀，及早進行運動訓練及藥物治療，就會像正常的孩子一樣，否則導致腦癱後，家長就後悔莫及了。

那麼，是什麼原因導致新生兒黃疸的產生?

1，生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞。胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍，另一方面，由於新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3 周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

應對：生理性黃疸屬於正常生理現象，孩子沒有什麼不適，一般情況下，不需治療。

2，母乳性黃疸：因吃母乳而發生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應對：出現母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食慾不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後繼續用母乳餵養。

3，溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血。其原因是母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見。且造成的黃疸較重，其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11、9%。

診斷：溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現，且逐漸加重。

治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要採用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。

4，感染性黃疸：因病毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發生。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。

診斷：細菌感染以敗血症黃疸最多見。特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。若母親堅持產前保健、檢查，孩子出現感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫院治療。

5，阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

診斷：其黃疸特點是出生後1-2周或3-4周出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診，需到醫院治療。

一般來說，腦癱患兒在不同的發展階段都有不同的治療措施，而針對痙攣型腦癱患兒，我們可以考慮在其2周歲半以後做FSPR手術(即功能性選擇性脊神經後跟部分離斷術)，通過調整全面患兒的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。且可以長期、穩定、徹底地解決患兒肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。首先，FSPR只是選擇性阻斷部分神經後跟纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。其次，FSPR手術傷口小，手術切口控制在3厘米左右，腦癱患兒容易恢復。

另外，還要強調一點，包括痙攣型腦癱在內的各類型腦癱的治療都必須堅持手術和康復相結合的原則，遵循「康復訓練->外科手術->康復訓練」這樣一個科學的治療途徑。

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