2，500 具骨骼告訴我們，骨關節炎第一誘因是……

在 100 年前，骨關節炎還僅僅是一種少見病。但今天，全球有超過 3.5 億的骨關節炎人群，其中中國就超過了 1 億。膝關節、脊柱、髖關節為骨關節炎高發部位。

是什麼讓骨關節炎的發生多了這麼多？

最近，一項發布在PNAS（Proceedings of the National Academy of Sciences，美國國家科學院院刊）的研究成果，回答了這個問題。

他們收集了超過 2,500 具骨骼化石標本，推斷出死者的性別，年齡，死亡年齡，身高體重等重要信息，通過這些信息，有一個重要發現：

肥胖是骨關節炎發生與否最關鍵的因素！（如果你是胖子，上了年紀可容易出現膝蓋疼了，快減吧！）

除此以外，這項研究，還產出了好幾項新觀念，和以往我們對關節炎的認識大不相同。我們一起來看看吧~

考古出來的醫學發現

由於骨骼的特殊性（不易腐敗），使之可以在人死後長期保存。而對骨骼化石的病理研究，可以重現死亡者生前的生活習慣、生活狀態，以及是否存在關節炎，其程度有多深。

研究的樣本來自哈佛大學社會定量科學中心的研究者，從各地博物館收集了超過 2,500 具骨骼，最久遠的可以追溯到 6,000 年前。並用其進行分析。

研究者從中選取了大約 1,500 具來自工業革命早期（公元 1800～1900 年）的骨骼標本，以及 800 多具現代骨骼（公元 1900～2000 年）標本進行對比分析。

就是通過研究這樣的骨骼化石

展示關節炎這種疾病是如何發展演變的

通過比較這些骨骼標本，分析對照數據和相關因素，科學家們得出以下結論：

人類最早在 6,000 年前，就有了關節炎存在的痕迹。

關節炎以前是一種發病很低的疾病，在工業革命之前，這一疾病的發病率只有不到 6%，而在今天的美國，這一數字已經高達 16%。

肥胖是影響關節炎發生與否的最關鍵因素，而不是大家之前認為的年齡。

最近 50 年（二戰後），除了肥胖、年齡、性別因素外，生活方式的改變使得關節炎越來越高發（2.1 倍）。

這些觀念和傳統有關關節炎的概念有很大不同，可以說，給骨關節炎研究領域投下了一枚「重磅炸彈」。

肥胖是個大問題

在美國的情況是這樣，在中國的情況如何呢？

事實上，僅在肥胖這個骨關節炎關鍵誘發因素上，中國已經隨著 GDP 的發展，牢牢佔據了世界第二的位置。

據新英格蘭醫學雜誌今年刊登的全球 195 個國家綜合報告顯示，中國的超重成年人數，已經僅次於美國，位於全球第二；而超重兒童人數，目前為世界第一。

據我國衛計委 2015 年公布的數據，全國 18 歲及以上成人超重率 30.1%，肥胖率為 11.9%，比 2002 年上升了 7.3 和 4.8 個百分點。6～17 歲兒童青少年超重率為 9.6%，肥胖率為 6.4%，比 2002 年上升了 5.1 和 4.3 個百分點。

中國兒童減肥夏令營

運動 ≠ 絕對健康

對於骨關節炎來說，除了肥胖外最不健康的生活方式，就是不規範的運動鍛煉。

運動和鍛煉是好事，但是對於已經有骨關節炎或者高危人群來說，很多鍛煉方式是不合適的。

最典型的就是現在流行的長跑，特別是被譽為「中產廣場舞」的馬拉松。由於跑步姿勢不規範、鍛煉時間過長，很容易造成膝關節的損傷加劇。

還有爬山、負重鍛煉、長時間的跑、跳、蹲，這些對於關節炎高危人群也都是不合適的。

那麼什麼樣的鍛煉適合這部分的人群呢？最主要的是減肥和適當強度的有氧鍛煉（游泳或自行車），同時鼓勵在不負重的情況下，鍛煉關節功能的肌肉力量和活動性。

減肥吧少年！

而隨著中國肥胖化進一步嚴重，不健康的生活方式流行。在可見的未來，骨關節炎會成為中國嚴重健康問題。

而且和其他疾病不同，骨關節炎會帶來嚴重的疼痛和致殘問題，這些都會導致患者生活質量的急劇下降。

那麼，我們應該怎麼辦？

作為醫生，應對潛在關節炎患者進行健康宣教，盡量在藥物和手術治療之前就做出相關預防。

作為患者，需要了解個人病史及病情，早日進行生活干預。不僅僅是減肥，同樣需要改變不健康的生活方式。

對於既有關節炎的長輩，一定要給予正確健康知識支持，需要治療及時進行藥物手術治療。

這一切，需要醫患之間的共同努力。（責任編輯：lightningwing）

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參考文獻：

1. Wallace, Ian J., et al. "Knee osteoarthritis has doubled in prevalence since the mid-20th century." Proceedings of the National Academy of Sciences (2017): 201703856.

2. Afshin, Ashkan, et al. "Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years." The New England journal of medicine 377.1 (2017): 13-27.

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