萌妹子課堂——磁敏感成像的磁敏感血管征

磁敏感加權成像(susceptibilityweighted imaging，SWI)對靜脈血、出血、鐵沉積異常敏感，被廣泛應用於創傷性腦損傷、顱內出血、出血轉化、大腦靜脈竇血栓形成等。同時SWI-DWI不匹配可用來確定缺血半暗帶預測早期再灌注；突出的血管信號征(prominentvessel sign，PVS)可作為早期梗死進展的預測因子； SWI顯示血栓形成與MRA一致性較好，但在發現遠端血栓方面SWI敏感性優於MRA。研究發現SWI-SVS在發現顱內動脈血栓及其判斷臨床預後有重要關係。

基於頭頸部血管造影的血栓負荷評分(CBS，Clot Burden Score)圖。1代表血栓位於M2分叉、A1～A4段時每處減去1分；2代表血栓位於M1近端、M1遠端時每處減掉2分；3代表血栓位於頸內動脈床突上段時減掉3分；無血栓時CBS評分10分

SWI-SVS形成的機制是：(1)急性血栓栓子形成時含有大量順磁性的可引起磁敏感差異的脫氧血紅蛋白使局部磁場發生改變而引起質子自旋的快速去相位，從而引起T2*-SWI上信號的丟失；(2)在血栓形成、回縮和纖維蛋白聚集過程中，閉塞動脈以遠的血管內血流速度減慢、局部區域血流低灌注導致血管內去氧血紅蛋白濃度的增加。

圖例：

T2*-CBS=3 with SVS in rightsupraclinoid ICA, proximal anddistal halves of M1. CBS indicatesclot burden score.

CBS越低(血栓負荷越大)，入院NIHSS評分更高，DWI梗死體積更大，預後較好的可能性越小。文獻認為SVS陽性提示血栓為含有大量去氧血紅蛋白的紅細胞，質地較鬆軟，與阻塞血管壁的結合不緊密，有利於進行溶栓或機械取栓術。

參考文獻：

黃月, 梅文麗, 劉慧勤, 等. 磁敏感血管征的血栓負荷評分對急性腦梗死動脈血栓的診斷價值及其與預後的相關性 [J]. 中華醫學雜誌

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