疾病難愈？也許是太瘦了

許多人為防範高血壓、糖尿病等各種慢病，遵循「管住嘴」、「邁開腿」的理念開展養生保健，很多人甚至都追求「千金難買老來瘦」。然而，在我做營養醫生的數年間，卻接觸了不少因「瘦」致病或病後遷延不愈的案例。在此要提醒片面強調「瘦」的朋友們：事實上，「太瘦」對身體健康的影響同樣不容忽視。

【病例一】陳女士，60歲，因反覆支氣管咯血，每1-2月住院一次，胃腸不耐受冷熱食物，經常拉肚子。經體格檢查發現，陳女士身高158厘米，體重38千克，身體明顯偏瘦。仔細詢問飲食情況後得知，陳女士每天攝入食物過少，只有她身體需要量的一半，且持續數年。

我們給出的意見是：每天攝入能量1500千卡，蛋白質60克，均衡營養，強化維生素和礦物質的補充，將體重增加至48-50千克。

具體方案為：在保持原有飲食的基礎上，每天增加一個雞蛋；早餐由原來的一碗雜糧粥增至2碗；纖維型腸內營養粉100克/天；多種維生素及礦物質片0.5片/天。

半年後，陳女士複診，體重增加了4.5千克，達42.5千克，整個人有了生氣，與之前病懨懨的樣子判若兩人，吃冷熱食物也不再拉肚子，半年間支氣管咯血也只發作一次。我們相信，在她營養狀況進一步改善後，支氣管咯血會更少發作。

通過陳女士病例不難看出，單從癥狀上看，她患的是支氣管和胃腸道疾病，但追根溯源，與營養不良密切相關。能量、蛋白質、維生素、礦物質不足，繼而引起胃腸粘膜生長修復不佳，出現胃腸道癥狀；呼吸道粘膜生長修復不佳，對微生物的抵抗能力差，感染後即出現破損出血。營養供應充足之後，粘膜屏障功能完善，同時體內的免疫系統功能增強，這些病症自然迎刃而解。

【病例二】一位70多歲的老先生患慢性阻塞性肺氣腫多年，反覆急性發作，幾乎每月住院。平時吃得很少，身體消瘦。

老人家住院期間，我們對其營養治療和營養指導——在過去日常飲食基礎上增加量化的腸內營養粉和維生素礦物質製劑。但老人只執行了3/5，即使這樣，他體重也增加了3千克，慢阻肺急性發作的頻率延長到每4個月左右一次。

如今在臨床上，糖尿病患者因過度控制飲食導致消瘦，發生嚴重舌炎、肺部感染、膿毒血症、敗血症、甚至多器官功能障礙的病例屢見不鮮。我見過最嚴重的病例是一名體重只有30多千克的患者，她落座時只是稍重了點就尾椎骨折了，原因就是吃得太少，攝入維生素D及鈣不足，造成了嚴重的骨質疏鬆。

鑒於以上病例，老年人要想健康長壽並保障優質的生活質量，保持健康體重非常重要，具體應該如何做到呢？大家不妨參看以下3點。

1、學習《中國居民膳食指南（2016）》，合理膳食、均衡營養。既不要少吃，也不要多吃。

2、維持健康體重。我國推薦的普通成年人體重標準是：體重指數BMI在 18.5-23.9（BMI計算公式如下）。

比如一個人身高1.59米，體重57.5千克，計算得出的BMI指數為22.7。說明體重處於健康值範圍。中國老年學會的推薦是，70歲以上高齡老人的BMI指數應為22-26。

3、尋求營養醫生或者營養師的幫助，這樣可以為患者科學制訂出個性化的營養方案。

│湘南學院附屬醫院營養科主任-董能慧/文，袁小玉/編

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